80. 心導管室需要麻醉科支援全身麻醉的情況，下列敘述何者正確？
(A) 患者通常沒有嚴重的共病(comorbidities)或心肺系統較穏定。
(B) 一般心導管室頭部位置配置不會影響氣道處置。
(C) 若狀況許可或非困難呼吸道，可先考慮 LMA。
(D) 突發嚴重低血壓，鑑別診斷應包含 cardiac tamponade。

81. 有關臨床研究的敍述，以下敍述何者錯誤？ (A) 所有於人體上施行的研究都應於能保障參與者的安全和隠私的系統內進行並經過不同程度的倫理審查。 (B) 嚴重不良事件或疑似不良事件(Serious adverse event or suspected adverse reaction)：任何導致以下事件的不良或疑似不良反應包含死亡、危及生命不良事件、住院治療或時間延長、持續或明顯失能或損壞正常生活功能，或先天性異常/出生缺陷。 (C) 若非預期發生的狀況與產品無關則不屬於不良事件(adverse event)。 (D) 系統性錯誤(system errors)包括：confounding, selection bias,和 information bias。

82. 在高山地區進行麻醉，跟一般平地環境有所差異，下列敘述何者錯誤？ (A) 高海拔環境使用止痛藥時要注意藥物對呼吸抑制的影響。 (B) 高原肺水腫(High-altitude pulmonary edema)的病人進行全身麻醉避免使用 ketamine。 (C) 可能因為 venous pressure 上升，造成失血量增加。 (D) 對於在高山地區進行下肢手術的病患來說，spinal anesthesia 的神經阻斷時間較長且 post-dural puncture headache 的發生率也較平地更低。

83. 低體溫的生理變化，下列敘述何者錯誤？ (A) 輕度低體溫病人的腎臟血流會減少和增加抗利尿激素活性(antidiuretic hormone activity)，減少尿液產生，避免體溫透過尿液散失。 (B) 低體溫會降低 insulin 的產生及人體對 insulin 的敏感度和分泌，導致 hyperglycemia。 (C) 體溫低於 32° C 即可能造成心臟電氣傳導異常，心電圖可觀察到 J waves 或 Osborn waves。 (D) 低體溫的病人神經和呼吸功能下降，對高二氧化碳血症的敏感度降低，可能產生低通氣和酸中毒甚至呼吸中止，因此需要保護呼吸道的措施。

84. 兒科病童使用肌肉鬆弛劑，下列敘述何者正確？ (A) 肌肉鬆弛劑使用於嬰兒(infant)時，其所需劑量低於兒童的劑量。 (B) 嬰兒使用非去極化肌肉鬆弛劑(nondepolarizing muscle relaxants)的效果會延長。 (C) 琥珀膽鹼(Succinylcholine)可能的副作用包括橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)，高血鉀症(hyperkalemia)及心搏過速(tachycardia)。 (D) 懷疑 muscular dystrophy 的兒童在快速序列誘導(RSI, Rapid sequence induction) 時，使用 succinylcholine 是安全的。

85. 關於兒童麻醉生理藥理的描述，下列敘述何者正確？ (A) Total body water 的比例在出生時最高，之後隨著年齡增長而逐漸降低。 (B) Succinylcholine, atracurium 及 Remifentanil 的代謝能力在出生時尚未成熟。 (C) 吸入性麻醉氣體的 MAC 值在嬰兒期後隨年齡增長而逐漸下降。 (D) 在暴露特定 MAC 值的吸入性麻醉氣體下的腦波監測，兒童的 BIS 值比成人低。

86. 關於兒童接受心肺體外循環(CPB)時，下列敘述何者正確？ (A) 小兒 CPB 較常使用 blood or albumin priming。 (B) 小兒在 CPB 過程中因 stress 較大容易發生高血糖。 (C) 兒童心臟手術需要做到 total circulatory arrest 的比例不高。 (D) 小型研究顯示，total arrest 後對於腦部灌流保護較佳，因此兒童心臟手術 CPB 的組織灌流壓(perfusion pressure)的需求比成人低。

87. 以下關於麻醉後恢復室照護的呼吸道併發症敘述何者正確？ (A) 恢復室發生率最多的併發症。 (B) 術後立即的氣道阻塞的原因包括鎮靜或昏迷患者的咽肌張力喪失，神經肌肉阻滯藥物和 opioid 類藥物的持續作用。 (C) 低體溫、低血鎂、呼吸性酸中毒會導致非去極化神經肌肉阻滯時間延長而導致低血氧。 (D) 阻塞性睡眠呼吸中止症是在恢復室中氣道阻塞的一個經常被忽視的原因，使用 acetaminophen, NSAID 以及 regional analgesia 等方式可用於減少術後 opioid 藥物的需求進而降低氣道阻塞的風險。

88. 以下關於麻醉後顫抖(shivering)的敘述何者錯誤？ (A) 全身麻醉降低 thermoregulatory threshold，導致核心體溫下降，引發麻醉後顫抖。 (B) 與 kappa opioid, N-methyl-d-aspartate (NMDA) and 5-hydroxytryptamine receptors 有關。 (C) 顫抖會增加耗氧量、二氧化碳製造以及 sympathetic tone，因而造成心輸出量、心跳、血壓及眼內壓上升。 (D) 高劑量 meperidine 及 tramadol 常用來治療麻醉後顫抖。

89. 下列有關術後加速康復 (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) 的敘述何者錯誤？ (A) 包含積極備戰、精準麻醉、多模式止痛(multimodal analgesia)，可以加速病患的術後恢復及縮短住院時間。 (B) 多模式止痛方式，常用的藥物種類包括 opioids, acetaminophen, gabapentinoids, NSAIDs, ketamine 等各種不同藥理機制達成止痛效果，其中以 opioids 為主。 (C) 多模式止痛亦包含 local anesthetic-based techniques，包括局部浸潤(local infiltration)、周邊神經阻斷(peripheral nerve blocks) 和 neuraxial analgesia 等技術的應用。 (D) 藉由多種不同藥理機轉的止痛藥以及多重止痛途徑，可以降低 opioid 類藥物的副作用。

90. 下列有關硬膜外止痛(Epidural analgesia)的敘述何者正確？ (A) 降低 gastrointestinal motility and pulmonary complications。 (B) 合併使用 local anesthetics 與 opioids 的硬膜外止痛方式，效果會優於單獨使用 opioids。 (C) 硬膜外給予 opioids 很少發生包括噁心、嘔吐、皮膚搔癢、呼吸抑制、尿液滯留等副作用。 (D) 腰椎硬膜外止痛可降低手術部位的壓力反應與高凝血狀態，亦有利於降低術後心肌梗塞的發生率。

112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870

111年 - 111 麻醉專科醫師甄審題目#116229

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104年 - 104麻醉專科醫師考試#91833

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