80. 燒傷面積90％的病人，緊急至手術室進行清創，應執行哪些麻醉準備和評估？
(A) 病人常劇烈疼痛，若是呼吸仍順暢，不須先進行氣管內管置放
(B) 含聚氯酯的物質燃燒會釋放氰酸( hydrogen cyanide )，若吸入要給予sodium nitrite
(C) 可能合併有一氧化碳中毒，若持續使用脈衝式血氧分析儀監測24小時正常，即可排除
(D) succinylcholine在燒傷發生12小時內使用，仍會產生危及性命的高血鉀

選項解析
* (A) 錯誤：燒傷面積達 90% 屬於大面積特重度燒傷，且極可能合併吸入性灼傷或後續劇烈呼吸道水腫。麻醉臨床指引建議應儘早進行預防性氣管內插管，不能等呼吸不順暢才插管。
* (B) 正確（應選此項）：聚氨酯（Polyurethane）燃燒時會釋放毒性極高的氰化氫（Hydrogen cyanide, HCN）。若發生氰化物中毒，傳統急救處解毒劑包含 Sodium nitrite（與 Sodium thiosulfate 併用）或 Hydroxocobalamin（Cyanokit）。
* (C) 錯誤：脈衝式血氧儀（Pulse oximeter）無法區分氧合血紅素（\text{HbO}_2）與一氧化碳血紅素（\text{COHb}），這兩種在光譜吸收上非常接近。一氧化碳中毒時血氧儀常偽陽性顯示正常（例如 98\text{--}100\%），因此無法以此排除中毒，必須抽動脈血做血氣分析（Co-oximetry）。
* (D) 錯誤：Succinylcholine 在燒傷後引發致命性高血鉀的時間點，通常發生在燒傷發生 24~48 小時之後（因乙醯膽鹼受體超敏感與上調，極致高血鉀的高峰為 1~3 個月）。在**燒傷後的前 24 小時之內（包含 12 小時內）**使用 Succinylcholine 通常是相對安全的。
重點觀念整理
* 燒傷神經肌肉阻斷劑使用：Succinylcholine 在燒傷 < 24 小時內可安全使用；\ge 24 小時後嚴禁使用，需改用非去極化肌鬆劑（如 Rocuronium）。
* 一氧化碳與氰化物中毒：火災現場常見雙重中毒。CO 中毒不可靠普通 SpO2 監測；氰化物中毒可用 Hydroxocobalamin 或 Sodium nitrite + Sodium thiosulfate 解毒。