81. 男孩小明的爸媽很擔心小明長大後不夠高，因此來診間求診，小明的爸爸身高171公分，小明的媽媽160公分，請問小明的預期身高大約是多少？
(A)159公分。
(B)172公分。
(C)165.5公分。
(D)171公分。
(E)173公分。

82. 一位17.5公斤7歲男孩因為持續嘔吐、腹痛一天的時間，來到急診室。實驗室數據如下: 血糖: 614 mg/dL、血液酮體: 5.5 mmol/L、鈉離子: 134 mEq/L、鉀離子: 5.8 mEq/L、氯離子: 106 mEq/L、尿素氮(BUN): 21 mg/dL、肌酸酐(creatinine): 1.1 mg/dL；靜脈血氣體分析為: PH: 7.024、PCO2: 21 mmHg、PO2: 36 mmHg、HCO3: 8 mmol/L、BE: -22 mmol/L。面對這樣的病人，下列何者處理不適宜？ (A)立即靜脈給予350 c.c.的生理食鹽水。 (B)立即靜脈給予2支NaHCO3以矯正其酸中毒。 (C)後續的點滴使用0.45% 葡萄糖溶液每天2000 c.c. 。 (D)持續給予連續胰島素輸注0.05-0.1 IU/kg/hour。 (E)每4-6小時監測病人血糖及電解質的變化、以調整輸液的種類及糖份的濃度。

83. 近年來，由於少子化的關係，家長對兒童生長發育的問題日漸重視，導致兒童內分泌科求診人數增加。以下關於生長發育的描述，何者最不正確？ (A)女孩正常發育的年齡介於8至13歲，男孩正常發育的年齡介於9至14歲。 (B)相較女孩而言，男孩性早熟有較高的可能性是病理的原因導致。 (C)男孩女孩只要符合中樞性性早熟的定義，都要接受性釋素類似物(GnRH agonist)的治療，延緩青春期的發生。 (D)HPG (Hypothalamic-pituitary gonad) axis是否啟動，可以安排性釋素檢查加以確認。 (E)肥胖是導致近年來性早熟發生率上升的原因之一。

84. 下列各種疾病可能會造成 central precocious puberty，何者除外？ (A)Encephalitis。 (B)Myelomeningocele。 (C)Hypothalamic astrocytoma。 (D)Arachnoid cyst。 (E)Hypothyroidism。

85. 中樞性尿崩症常發生於腦部急症後，其臨床表現何者最不正確？ (A)尿液清澈如水，比重低。 (B)尿量多，在沒有利尿劑的情況下，尿量超過4ml/kg/hr。 (C)血液滲透壓高於300 mOsm/kg 同時尿液滲透壓低於300 mOsm/kg。 (D)血鈉高，Na＞150 mmol/L。 (E)尿鈉高，Urine Na＞300 mmol/L。

86. 正常情況下男童最早出現的第二性徵是？ (A)聲音低沉。 (B)陰莖增長＞5cm。 (C)青春痘。 (D)體毛增生，出現陰毛。 (E)睪丸長大(長軸＞2.5cm or 體積＞4cc)。

87. 一名2歲女童因弓形腿而就診，實驗室檢查顯示鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase) 2051 U/L，鈣離子濃度2.2 mmol/L，磷濃度2.7 mg/dL，鎂離子濃度0.75 mmol/L，完整的副甲狀腺素(intact parathyroid hormone)濃度405 pg/mL，25(OH)vitamin D 9.8 ng/mL，1,25(OH)2vitamin D 211 pg/mL(Normal 25-66 pg/mL)。此女童最可能的診斷為？ (A)Primary hyperparathyroidism。 (B)Pseudohypoparathyroidism。 (C)Hypophosphatemic rickets。 (D)Vitamin D deficiency rickets。 (E)Vitamin D dependent rickets。

88. 足月兒一個月大時來診打預防針，看診醫師檢查原始反射，下列何者不應出現？ (A)Tonic neck reflex。 (B)Moro reflex。 (C)Palmar grasp reflex。 (D)Parachute reflex。 (E)Rooting reflex。

89. 下列急性無力肢體麻痺(acute flaccid paralysis)之原因，何者最不可能？ (A)急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 。 (B)急性前角細胞灰質炎(poliomyelitis)。 (C)Guillain-Barré氏症候群。 (D)重症肌無力症(myasthenia gravis)。 (E)急性發炎性肌炎(inflammatory myopathy)。

90. 裘馨氏肌肉失養症 (Duchenne muscular dystrophy) 的「主要特徵」，下列何者為非？ (A)舌頭肌束震顫 (tongue fasciculations)。 (B)腓肌假性肥大 (calves pseudohypertrophy)。 (C)高爾現象 (Gowers’ sign)。 (D)X染色體性聯遺傳隱性疾病。 (E)常合併智能障礙。

91. 有關Febrile seizure (熱痙攣)，下列何者最正確？ (A)發作時體溫超過39ﾟC，熱痙攣易再發。 (B)好發年齡小於6個月大。 (C)Simple (單純型) febrile seizure將來發展成癲癇的機會較高。 (D)初次發生單純型熱痙攣，應馬上安排腦波(EEG) 及Image study (CT or MRI) 檢查。 (E) 以Febrile seizure為初始表現之癲癇，可見於Generalized epilepsy with febrile seizures plus (GEFS+)，Severe myoclonic epilepsy of infancy (Dravet syndrome)，Temporal lobe epilepsy secondary to mesial temporal sclerosis。

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113年 - 113 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#133905

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