85.關於腦死病人的判定,以下何者為錯誤?

(A)曈孔對光無反應

(B)無法自行呼吸

(C)抽痰時仍有咳嗽反射

(D)四肢受刺激,仍可有反射動作

86.68 歲男性,有癲癇病史,為在家癲癇發作多次被送進急診。到達急診時,病人又發作了一次張力性痙学性抽筋,静給diazepam四分鐘後緩解·做了未打顯影劑的腦部CT後沒有現急性出血·但做完CT後又有一次約五分鐘的抽筋發作。到院後45分鐘他被送進了ICU,但仍然呈昏迷狀態,语言刺激無反應。此时下列何種檢查對診斷最有幫助? (A)腦電波檢查,看是否為療癇持續狀態(status pilepticus) (B)安排磁振造影(MRI)檢查 (C)腰椎穿刺 (D)再做一次電腦斷層(CT)檢查

87.關於癲癇持續狀態(statusepilepticus在尚未使用呼吸器的情况,下列哪種 合併治療,最可能停止癲癇發作,並預防24小时內再發作? (A) 以5mg/min靜脈注射diazepam 0.2mg/kg·如果EEG顯示癲癇沒有停止,則注射20mg/kg的phenobarbital (B)以2mg/min的速度静脈注射lorazepam0.1mg/kg,如果EEG示癲癇没有停止,則注射20mg/kg的phenytoin (C)150mg/min靜注射phenytoin20mg/kg,如果EG 顯示癲癇沒有停止,則注射20mg/kg的phenobarbita (D)一分鐘內注射 propofo3mg/kg接以1mg/kghr續注射,並每4分鐘增加0.5mg/kg/hr,直到床與EG皆顯示癲癇停

88.Guillain-Barre syndrome 與重症肌無力的主要區別為: (A)呼吸困難 (B)四肢瘫痪 (C)吞嚥困難 (D)自主神經功能異常

89.81歲男性,因病毒性肺炎住院,卻在住院期間發生了急性呼吸窘迫症(ARDS)·他本身是個糖尿病患者,四肢有周邊感覺異常。在插管使用呼吸器後,他使用镇靜劑和神經肌肉阻斷劑有五天之久。在使用呼吸器三週後,他的肺已復原的差不多,因此準備拔管,然而因為病人太虛弱,拔管過程總是失敗。他四肢輕,無法分辨輕觸覺,頸部以下無法分辨冷熱,他對於问題可以適切的點頭來作答,也可以华肩,肌電圖和神經傳導的檢查示近端和遠端的神經节傳導速度變慢,進而導致多塊肌肉的動作電位強度和感覺神經的動作電位減少。 下列哪一項最有可能是他無法拔管的原因? (A)重症肌無力 (B) Guillan Barre syndrome (acute idiopathic demyelinating polyneuropathy) (C)重症病患的肌肉病變(critica lillness mypthy) (D)重症病惠的多發性神經病變(criticl illness polyneuropathy)

90.急性腦梗塞中国患者考虑给予静血栓溶解藥物tissueplasminogen activator(rt-PA)治療,下列何者為使用時的排除條件? (A)中風發生時有感冒、發燒37.80℃ (B)血糖值250mg/dl (C)正使用口服warfarinINR為1.2 (D)血壓為190/98mmHg

91.美國腦中風協會建議對於急性腦梗塞病人發病初期的血壓多少才需要開始給禁控制? (A) 220/140mmHg (B) 200/120mmHg (C) 180/100mmHg (D) 160/90mmHg

92.56歲男性,有高壓、糖尿病、高膽固醇病史,因右側無力、無法言語已1小時而來急診血壓160/95mmHg·心跳80/min、呼吸速率22/min,美國國家衛生院腦中風级分(NIHSS)為20分,頭部電腦斷層顯示沒有顏內出血。聯络神經科後,急診医師半小时後開始使用tPA進行血栓溶解治療1小时後病人發生右侧局部抽搐,接展到全身癲滴,持續50秒鐘。NIHSS:24分,血壓17596mmHg、心跳100/min、呼吸速率28/min、體溫37.2℃.接下來进行哪個步骤最恰當? (A)急做頭部斷層掃描 (B)靜脈注射抗高血壓藥物,如labetalol,維持血壓小於160/90mmHg (C)立刻静脈注射lorazepam 2mg (D)開始phenytoin1g靜脈注射

93.關於顱內動脈瘤破裂造成蜘蛛網膜下腔出血,診断與治療,下列何者為錯誤: (A)病史大都有突發的劇烈頭痛 (B)需以腦血管攝影做確定診斷 (C)前三天容易再出血 (D)14天以後容易產生血管痙攣學(vasospasm)

94.依現行照護準則下列何者病人不一定需要置入顏內壓監測器(ICP)? (A)22歲男性,急性硬腦膜下出血,到院昏迷指数E1M4V1 (B)50歲男性,多重外傷,到院昏迷款E3M5V2,心博128分,血壓86/54mmHg,SaO298%,電腦斷層:挫傷,雙側股骨骨折 (C)27歲男性,胸頭部外傷,昏迷指数E3M5V2,心博90/分,血壓120/80mmHg,置入胸管後Sa299%,頭部電腦斷層:急性硬腦膜下出血 (D)56歲男性,自發性腦內出血,昏迷指数E1M5V1,頭部電腦斷層:右側基底核出血40cc

95.頭部外傷病患,合併顏面骨折,鼻腔持續出血,瞳孔不等徑,昏迷指數E1M5V2評估病人發現血壓85/55mmHg,心博135/min,SaO298%,腦斷層結果是左側急性硬腦膜下出血,腹部沒有內出血,下列處置何者不適當? (A)快速給予生理食鹽水1500c.c (B)輸血 (C)因病人瞳孔不等徑,應立即執行開顱手術 (D)先照會影像醫學做血管栓篩,再考慮開顱手術

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