88. 關於休克造成的多重器官衰竭的臨床檢驗數值，那種異常最少見？
(A) 高血糖
(B) 乳酸低下
(C) 血小板低下
(D) 膽紅素上升

89. 54 歲女性乳癌病人，因新冠肺炎入院接受治療。住院第六天出現呼吸急促合併缺氧， 於使用 high flow nasal cannula 40L/min, FiO2 80%下，SpO2 91%。以下敘述何者正確？ (A) SpO2/FiO2 ratio 114，屬於中度急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)。 (B) 符合 non-intubated ARDS 的條件。 (C) 若以胸部超音波掃描發現雙側實質病變，仍要等胸部 X 光照完才能判定是否符合 ARDS 診斷的影像條件。 (D) 未使用吐氣末正壓(PEEP)，不能診斷為 ARDS。

90. 器官捐贈登錄中心所定義的潛在捐贈者條件，下列敘述何者錯誤？ (A) 無法復原之腦部結構損傷。 (B) 昏迷指數 3T 以下。 (C) 雙側瞳孔對光無反應。 (D) 依賴人工呼吸器無法自行呼吸。

91. 一位 50 歲的男子患有心臟衰竭(左心室射出率為 35％)，心房顫動服用抗凝劑和憂鬱症 等病史。病人抱怨過去幾天有視力模糊症狀。其他服用藥物包括 Paroxetine, Diltiazem 和 Digoxin。他被送往急診，生命徵象如下：血壓 80/60 mmHg；心率 140 次/分鐘；呼吸 22 次/分鐘；在室內空氣中氧飽和度(SpO2)大於 95％，溫度為 36.50C。實驗室檢查結 果如下：White blood cell 8x103 /µL； Hemoglobin 10 µg/Dl； Platelets 90 x 103 /µL； Na 134 mEq/L； K 6 mEq/L； Cl 109 mEq/L； HCO3- 25 mEq/L； Glucose 100 mEq/L； Creatine 0.9 mg/dL； Blood urea nitrogen 20 mg/dL；Digoxin 濃度為 2 ng/mL。心電圖顯示雙向心室性心搏過 速症(bidirectional ventricular tachycardia)，下一步怎麼處置最適當？ (A) 給予活性炭洗胃 (B) 聯絡腎臟科血液透析 (C) 給予胰島素和葡萄糖滴 (D) 給予 Digoxin immune Fab

92. 關於歐洲心臟醫學會(ESC)對於急性冠心症執行心導管檢查的建議，下列何者錯誤？ (A) 心搏停止成功復甦後，若血壓心跳穩定，EKG 沒有 ST 節段上升，24 小時內執行心 導管檢查即可。 (B) 若 EKG 沒有 ST 節段上升，但血行動力學不穩定應 2 小時內執行心導管檢查。 (C) 若 EKG 沒有 ST 節段上升，血壓心跳穩定但 GRACE score ＞140 屬於高危險病人，應2 小時內執行心導管檢查 (D) 若 EKG 沒有 ST 節段上升，但併發急性心衰竭，肺水腫，應 2 小時內執行心導管檢 查。

93. 關於急性冠心症(Acute Coronary Syndrome, ACS)的敘述，何者錯誤？ (A) 及早使用 statin，可減少死亡及心血管事件發生率 (B) ACS type2 是指因冠狀動脈壁上粥樣斑塊破裂及其血栓形成，使冠狀動脈閉塞的 一系列改變，最終導致心絞痛加重和發生急性心肌梗塞的綜合病症。 (C) 老人、婦女和糖尿病人的 ACS 臨床症狀常不是典型的胸痛表現。 (D) 心律不整發作時，如果血流供給無法滿足心肌的需求也會造成 ACS。

94. 下列何者不需進行手術治療？ (A) Acute aortic dissection, Stanford type A (B) Acute aortic dissection, Stanford type B, complicated with organ malperfusion syndrome (C) Intramural hematoma (IMH) of descending aorta (D) Penetrating aortic ulcer (PAU) of descending aorta

95. 六十歲婦人過馬路時被汽車撞倒，電腦斷層顯示第三級(Grade III)肝臟撕裂傷併顯影劑 滲漏，在執行完動脈栓塞後入加護病房。二天後，病人無發燒，但出現心跳快、血壓 低、寡尿、全身水腫三價、腹部緊繃，血色素無明顯變化、白血球正常，床邊超音波 顯示腹腔內大量積水，腹內壓為 28 mm Hg。請問，下一個處置為何？ (A) 輸液復甦。 (B) 再次執行血管攝影檢查(栓塞)。 (C) 直接進行剖腹探查手術。 (D) 腹腔放置豬尾巴管(pig tail)引流，分析引流液並追蹤腹內壓變化。

96. 關於院內肺炎，經驗性抗生素選擇的考量下列何者錯誤？ (A) 結構性肺病變病人為抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)的危險因子。 (B) 若病人血行動力學狀況不穩定，建議併用 2 種不同類別的抗綠膿桿菌抗生素。 (C) Teicoplanin 可以做為有 MRSA 感染風險病人的經驗性抗生素。 (D) 與國外相較，台灣的金黃色葡萄球菌發生比例較低。

97. 執行不施行心肺復甦術或維生醫療，應符合之規定，何者為非？ (A) 二位相關專科醫師診斷確為末期病人。 (B) 全民健康保險安寧共同照護試辦方案收案之病人即可執行。 (C) 應有意願人簽署之意願書。 (D) 末期病人無簽署意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願，亦無最近親屬者時，應經安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替之。

98. 80 歲的阿旺伯仍在工地擔任工頭，平時可自己開車且活動自如，今日在工地突感胸痛 不適，送至急診室時已昏迷，影像診斷為 A 型主動脈瘤破裂，手術 2 週後，生命跡象 穩定但呈現植物人狀態，需長期照顧。家屬要求撤除維生醫療。是否適用「衰弱老 人」之條件，其理由？ (A) 可，因病人已超過 70 歲。 (B) 可，因符合 SPICT (Supportive and Palliative Care Indicators Tool)量表之非預期性住 院，且大小便失禁。 (C) 可，因符合 SPICT (Supportive and Palliative Care Indicators Tool) 量表之因家屬要求緩 和醫療，且病人無法獨自穿衣行走進食。 (D) 不可，因未達 CSHA- CFS(Canadian Study of Health and Aging-Clinical Frailty Scale)臨 床衰弱量表的嚴重衰弱標準。

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