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泌尿科專科醫師
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114年 - 114 泌尿專科醫師筆試試題51-100#141097
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89.兒童腎臟移植常見泌尿系統併發症,不包含下列何者?
(A) 輸尿管狹窄
(B) 膀胱功能障礙
(C) 泌尿道結石
(D) 尿液滲漏
(E) 臨床顯著的逆流
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90.下列有關腎臟移植手術的敘述何者正確? (A) 在再灌注(reperfusion)之後,可以靜脈推注 furosemide 和 mannitol,以促進 利尿並清除自由基 (B) 當受腎者的髂動脈彎曲(tortuous iliac artery )時,最佳的靜脈吻合位置是 在外髂動脈彎曲處的內側進行 (C) 如果存在顯著的髂動脈粥狀硬化或血管過短,則內髂動脈或主動脈會成為腎動 脈吻合的目標血管 (D) 腎門附近的脂肪組織應盡量保留避免結紮,以免造成輸尿管狹窄 (E) 膀胱灌洗液最好使用廣效型抗菌液,如含 bacitracin 或 neomycin– polymyxin B 的沖洗液並且應該要在手術開始前就以此溶液沖洗膀胱
#3935754
91.關於免疫抑制劑藥物的作用機轉,下列描述何者不正確? (A) Mycophenolate mofetil 抑制嘌呤合成(inhibits purine synthesis) (B) Glucocorticoids 降低細胞激素基因轉錄(reduce transcription of cytokine genes) (C) Basiliximab 阻斷白血球介素 2 受體 (block IL-2 receptor) (D) Tacrolimus 抑制鈣調磷酸酶及白血球介素 2 製造 (inhibits calcineurin and IL-2 production) (E) Thymoglobulin 多株抗體用來清除 B 淋巴細胞 (B lymphocyte-depleting preparation) 30
#3935755
92.下列有關移植後之惡性腫瘤(post-transplant malignancy)之敘述何者錯誤? or (A) 腎臟移植患者發生攝護腺癌的發生率與一般民眾相當 (B) 大部分的腎臟癌均發生在原腎臟,且多為高惡性度 B (C) 接受腎臟移植的病患,根據統計,乳癌的長期追蹤其標準化發病率 (standardized incidence ratio, SIR)相對於一般常人反而較低 (D) 腎臟移植病人的原本腎臟中若有腎細胞癌(RCC in native kidney),病人預期 餘命短(short life expectancy)且腫瘤<4cm,可使用冷凍治療(Cryotherapy) (E) 腎臟癌與膀胱癌發生率較一般人提高
#3935756
93. 以下關於腎臟移植免疫抑制劑之敘述,何者正確? (A) MMF 會造成 (New-onset diabetes mellitus) (B) Tacrolimus 為一種 mTOR inhibitor (C) 腹瀉,噁心/嘔吐為 MMF 常見之副作用 (D) Tacrolimus 會影響腎功能,Cyclosporin 則不會 (E) Sirolimus, MMF 及 AZA 皆有產生貧血及白血球低下之副作用
#3935757
94.下列何者情形不可能發生在 Donation after circulatory death (DCD)上? (A) 可同時進行 ABO incompatible transplant (B) 沒有自主呼吸且心律呈現 asystole 至少 5 分鐘 (C) 移植腎長期存活與 standard criteria donor 接近 (D) Delayed graft function 發生率較高 (E) 器官一定會有一段 warm ischemia time
#3935758
95.關於腎臟移植後膀胱癌的敘述,下列何者正確? (A) 腎臟移植患者發生膀胱癌的風險與一般人群相似 (B) 移植後膀胱癌通常生物學行為較不具侵襲性,預後良好 (C) 移植後膀胱癌診斷的平均時間約為移植後 10 年以上 (D) 腎臟移植患者發生膀胱癌的風險顯著增加,且其惡性生物學行為更具侵襲性 (E) 移植後膀胱癌患者絕對不適合接受膀胱內卡介苗 (BCG) 治療,因免疫抑制會導 致嚴重併發症 31
#3935759
96.下列有關移植後合併症的描述及處置,何者錯誤? (A) 隨機臨床試驗證實,移植時常規使用輸尿管導管過吻合處(utility of the routine ureteral stent across the ureterovesical anastomosis during renal transplantation),可減少尿液滲漏(urine leak)及輸尿管狹窄 (ureteral stricture)的發生率 (B) 腎臟摘取時近端輸尿管血液供應受損(compromising the blood supply to proximal ureter during organ procurement)是輸尿管壞死(ureteral necrosis),尿液滲漏(urine leak)的主要危險因子 (C) 腎移植後的血尿,絕大多數後自行緩解(self-limiting) (D) 移植腎切片(allograft biopsy)後持續性血尿,是由於血管集尿系統廔管 (arteriovenous collecting system fistula)造成,都卜勒超音波(duplex ultrasound) 可以確定診斷 (E) 移植術後,大多數的淋巴積液(lymphocele)是無症狀的
#3935760
97.Uropathogenic E. coli (UPEC)造成尿路感染的機轉步驟包含:(1) UPEC 黏附於泌 尿上皮(urothelium)表面並與膀胱上皮細胞的防禦機制相互作用;(2) 透過形成膀 胱胞內細菌群落 (Intracellular Bacterial Communities) 進行入侵及複製;(3) UPEC 在尿道周圍和陰道組織以及尿道中定殖(colonization);(4) 生物膜形成 (biofilm elaboration);(5) 上行感染(ascending infection)至膀胱內腔並存在 於尿液之中;請問下列排序何者正確? (A) (1)(5)(3)(2)(4) (B) (1)(5)(4)(2)(3) (C) (1)(5)(4)(3)(2) (D) (3)(5)(1)(4)(2) (E) (3)(5)(1)(2)(4) 32
#3935761
98.關於尖狀濕疣(Condyloma accuminata)的敘述,下列何者錯誤? (A) 尖狀濕疣常由人類乳突病毒(HPV)第 6 型與第 11 型引起 (B) 高危型 HPV 如第 16 型與第 18 型雖不常引起濕疣,卻與浸潤性癌症(invasive carcinoma)有關 (C) HPV 感染,大多是通過性接觸感染,保險套的防護可以減少感染,但無法完全防 止感染 (D) HPV 是一種秘密行動的病毒(Stealth virus),感染後會產生免疫反應,活化皮 膚成長,再產生抗體造成有些患者無臨床症狀,也有些會持續出現濕疣,經治 療好後就不會復發 (E) 尖狀濕疣的治療可選擇低溫冷凍療法、電刀灼燒、雷射切除、外用藥物等方式
#3935762
99.關於慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛症候群(Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome, CP/CPPS)的成因與假說,下列敘述何者最符合現今 的研究解釋? (A) 所有 CP/CPPS 病患皆可在前列腺液中培養出具致病性的細菌,因此診斷明確依 賴細菌學檢查 (B) 分子生物學檢測(例如聚合酶鏈反應 Polymerase Chain Reaction, PCR)已確 認 Chlamydia spp. 是 CP/CPPS 的主要致病菌 (C) 中央敏化(Central Sensitization)是一種神經系統異常,可能使患者即使無 刺激也產生疼痛反應,是 CP/CPPS 可能的病理機轉之一 (D) 所有 CP/CPPS 的疼痛都來自前列腺,因此「非炎性慢性前列腺炎」(NIH 類型 IIIB)已被從分類中移除 (E) UPOINT 分類法僅限於細菌性前列腺炎的治療指引,並不適用於 CP/CPPS 的臨 床處理
#3935763
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