9.若發生循環性休克（cardiovascular shock）時，下列敘述何者最適當？
(A)交感神經活性增加，因此腎臟入球小動脈收縮，造成腎絲球過濾速率下降
(B)副交感神經活性增加，因此供應皮膚、消化道及肌肉血管收縮，回心血量增加
(C)副交感神經活性增加，因此腎臟入球小動脈擴張，造成尿液產生及回心血量增加
(D)交感神經活性增加，因此血管周邊總阻力下降，造成尿液產生及回心血量下降

這題的正解是 (A) 交感神經活性增加，因此腎臟入球小動脈收縮，造成腎絲球過濾速率下降。

這道題目考的是生理學中非常經典的「循環性休克（Cardiovascular Shock）的代償與神經液體調節」。這是一個將心血管系統與泌尿系統（腎臟）完美跨章節結合的高頻考點。

以下為您詳細拆解當人體面臨休克（血壓暴跌）時的危急代償機轉：

核心生理機制：戰鬥或逃跑（交感神經大爆發）

當人體發生循環性休克（如大量失血引起的低血容量性休克）時，血壓會劇烈下降。此時，位於主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器（Baroreceptors）會偵測到刺激減弱，中樞神經系統為了保住最重要的「大腦與心臟」的血流，會立即啟動嚴密的代償：

1. 強烈興奮交感神經系統（Sympathetic nervous system $\uparrow$）：

   • 同時強烈抑制副交感神經（迷走神經）。因此所有出現「副交感神經活性增加」的選項 (B) 和 (C) 可以直接秒殺刪除。

2. 血管收縮與分流（血液優先供應心腦）：

   • 交感神經釋放去甲腎上腺素，作用於皮膚、消化道、骨骼肌以及腎臟的 $\alpha_1$ 受體，導致這些非核心器官的血管劇烈收縮。

   • 由於周邊血管劇烈收縮，總周邊阻力（TPR）會顯著「上升」（目的是硬把血壓撐起來），故 (D) 敘述錯誤。

為什麼 (A) 是最精準的生理解析？

當交感神經興奮，對腎臟會造成以下連鎖反應：

• 入球小動脈劇烈收縮： 腎臟的入球小動脈（Afferent arteriole）對交感神經非常敏感，收縮後會導致進入腎絲球的血流量（RBF）暴跌。

• 腎絲球過濾速率（GFR）下降： 進入腎絲球的血液變少，腎絲球微血管水壓（流體壓）隨之下降，導致腎絲球過濾速率（GFR）顯著下降。

• 臨床表現（少尿/無尿）： GFR 下降的直接結果就是尿液產生量暴跌。這是身體在休克時，為了避免水分繼續從尿液流失、努力「保留體液（維持回心血量）」的極端自我保護機制。

錯誤選項拆解

• (B) 錯誤： 休克時副交感神經活性是「降低」的，且血管收縮是由交感神經主導。

• (C) 錯誤： 副交感不會增加，且入球小動脈在休克時是收縮（減少尿液）而非擴張。

• (D) 錯誤： 交感神經活性增加會使血管周邊總阻力（TPR）「上升」而非下降；且此時尿液產生會「下降」、回心血量會「增加」（因為周邊靜脈收縮把血擠回心臟）。