97. 下列狀況中何者最適合使用非侵襲性氣道陽壓呼吸器(NIPPV)？
(A) 車禍致顱底骨折併顱內出血與急性呼吸窘迫症
(B) 食道靜脈瘤破裂導致大量吐血引發呼吸窘迫
(C) 肺炎，痰多而稠，伴隨慢性阻塞性肺病急性發作
(D) 重度阻塞型睡眠呼吸中止症

98. 吳先生(74歲)，有高血壓與慢性腎臟病病史，這次因為一週以來漸進式呼吸困難來求診，胸部X光顯示心臟擴大，雙側肺紋理增加及右側肋膜積液，血中albumin = 3.6 g/dL，血中Protein = 7.4 g/dL 血中BNP(brain natriuretic peptide)= 750 pg/mL。住院醫師做了肋膜積液抽吸，跟您匯報以下肋膜積液分析的檢驗報告，並判讀為＂單純心衰竭所致的肋膜積液＂，您看完報告發現有個檢驗數值並不符合這個判讀，經追查發現是住院醫師抄錯報告了。請問下列肋膜積液分析的檢驗報告何者最不符合單純心衰竭所致的肋膜腔積液？ (A) Effusion LDH=300 IU/L (B) Effusion albumin=2.0 g/dL (C) Effusion protein=5.2 g/dL (D) Effusion BNP=550 pg/mL

99. 關於結核性肋膜炎造成的肋膜積液，請問下列敘述何者最不適當？ (A) 肋膜積液的Adenosine deaminase (ADA) assay具有相當不錯的敏感度因此肋膜積液的ADA濃度低於40 IU/L，幾乎就可以排除結核性肋膜炎 (B) 診斷結核性肋膜炎所用的肋膜積液ADA assay主要是偵測ADA3 isoform，然而ADA3-specific assay的準確度並沒有比nonspecific ADA assay好很多，因此臨床上並未被廣為使用 (C) 一般而言，結核性肋膜積液中的間皮細胞(mesothelial cells)佔＜5%的總細胞數 (D) 在抗結核藥物治療時使用輔助性類固醇治療共沒有足夠實證顯示可改善預後

100. 有關惡性間皮瘤(malignant mesothelioma)，請問下列那些敘述是適當的？ 1. 常以單側表現，雙側為初始表現者約佔＜ 10%的病例 2. 即使沒有石綿暴露，抽菸仍會顯著增加惡性間皮瘤的風險 3. 上皮型的(epithelial mesothelioma)常以局部侵犯及大量胸水表現 4. 肉瘤型的(sarcomatous mesothelioma)較少以大量胸水表現(A) 34(B) 12(C) 134(D) 1234

1. 懷孕時若母體發生嚴重的維生素 A 缺乏，則可以胎兒出現下列哪一個肺臟的發育異常？ (A) Bronchiectasis (B) Tracheoesophageal fistula (C) Sequestration (D) Congenital cystic adenomatoid malformation

2. 在人類胎兒肺臟形成時，血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF） 的家族中，哪一個比較不會在肺臟中出現？ (A) VEGF-A (B) VEGF-B (C) VEGF-C (D) VEGF-D

3. 關於支氣管鏡超音波檢查(EBUS）的描述，下列何者有誤？ (A) Radial-probe EBUS 可以提供切片時的即時導引(real-time guidance) (B) Radial-probe EBUS 探測支氣管周圍組織的視角是 360 度 (C) Convex-probe EBUS 的主要使用目的是腫瘤的淋巴結取樣用以分期(staging) (D) Convex-probe EBUS 的超音波探頭聲頻為 7.5 MHz

4. 有關臨床心肺運動測試(Cardiopulmonary exercise testing)的學理和實務，下列哪一個敘述是正確的？ (A) 正常成人的通氣閾值（ventilatory threshold）出現在最大氧氣消耗（maximum oxygen consumption）的 80%出現 (B) 嚴重肺動脈高壓症（severe pulmonary hypertension）是心肺運動測試的絕對禁忌症 (C) 最大氧氣消耗（maximum oxygen consumption）若為預測值的 50%以下，進行胸腔手術即屬於高風險 (D) 慢性酸中毒（chronic acidosis）者的最大自主通氣量（MVV）降低

5. 以正子掃描（PET）檢查肺臟腫瘤可能發生偽陰性結果的原因，下列哪一個不正確？ (A) 腫瘤大小＜ 10 mm (B) 毛玻璃狀陰影（ground-glass opacity） (C) 對胸部做了切片檢查（biopsy） (D) 高血糖（hyperglycemia）

6. 下列哪一個間質性肺病（interstitial lung disease）最不可能在胸部 X 光呈現肺泡填充型態（alveolar filling pattern) ? (A) Alveolar proteinosis (B) Lymphocytic interstitial pneumonia (C) Eosinophilic pneumonia (D) Amyloidosis

7. 面對懷疑有類肉瘤（sarcoidosis）的病人，下列哪一個臨床的資料出現時，並不能對診斷的可能性具有支持（supporting）的作用？ (A) Intravenous drug abuse (B) Leukopenia (C) Elevated serum calcium level (D) HRCT of chest: diseases along the bronchovascular bundle

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