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二、小玉 32 歲,育有 2 歲大的雙胞胎女兒。父母在她 10 歲時離婚,她跟著 母親,母親要求嚴厲,養成她亦有完美傾向性格,房間整潔不紊,作業 整齊,害羞被動,怕犯錯。私立大學畢業,做文書處理工作,29 歲嫁給 高一屆學長,生產後就成為家庭主婦。此次為自己憂鬱心情而求助精神 科門診。身為臨床心理師的你在為她進行衡鑑後發現,近期她有憂鬱困 擾,但也出現害怕傷到孩子造成傷殘,而不斷檢查確認尖銳物品,更收 起刀子或可能會傷害孩子的器具,這些症狀每天干擾她三至八小時。小 玉回憶以前國一時期偶而會擔憂母親受傷的念頭閃過,會用好的字或想 好的事情取代,也有一段時間會在半夜偷偷起來看母親是否有呼吸。在 她比較冷靜的時候,她了解傷人的想法並非現實,她從未傷害過她的孩 子或其他任何人,且生活中可以照顧好孩子與關心家人,只是先生很少 幫忙,讓她難有喘息機會。全職媽媽角色的生活讓她沒有成就感、自卑; 在貝克憂鬱量表上顯示輕度焦慮,貝克憂鬱量表上有中度困擾,顯示低 自尊與自述是失敗者,也有罪惡感,疲勞無活力,已有三年。

(二)請從相關心理病理及概念化讓你的患者理解她的問題發生與維持因 素,你會如何跟她說明?(10 分)

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