1.以罹患憂鬱症的大學生及懷孕青少女兩族群當事人為例,試述Lewis、Lewis、Daniels與D'andrea(2011)社區諮商模式的四種策略如何提供憂鬱症大學生及懷孕青少女當事人協助。(25分)
申論題作答 (共 8 筆)
詳解 (共 3 筆)
根據 Lewis、Lewis、Daniels 與 D’Andrea(2011)所提「學校情境中的社區諮商模式四大方向」,可將其應用於協助罹患憂鬱症的大學生與懷孕青少女兩類族群。以下以四大策略架構進行說明:
一、促進學生發展的焦點性策略(Facilitating Human Development – Focused Strategies)
這一類策略以學生個別心理健康與人際功能為核心,例如發展性諮商、治療性團體等。
(一)憂鬱症大學生:
1. 提供個別諮商,協助其面對憂鬱症狀(如無助感、低自尊、自殺意念等),並學習情緒調節與因應技巧。
2. 設計支持性或情緒處理團體,例如「情緒重建小組」、「壓力管理團體」,促進同儕支持與人際連結。
(二)懷孕青少女:
1. 安排針對懷孕適應與母職角色探索的個別諮商。
2.透過團體工作協助其處理羞恥、孤立、自我懷疑等情緒,並強化其自我認同與照顧能力。
二、促進學生發展的廣泛性策略(Facilitating Human Development – Broad-Based Strategies)
此類策略強調預防性、教育性介入,強化學業、生涯與社會適應能力。
(一)憂鬱症大學生:
1. 規劃壓力調適、時間管理、情緒識別等工作坊,提升其生活技能與心理韌性。
2. 舉辦心理健康週或心理知能課程,降低憂鬱與求助汙名,鼓勵早期協助。
(二)懷孕青少女:
1. 提供性教育、生涯探索課程,協助其重建未來規劃。
2. 教育她們了解法律、福利資源及托嬰等選擇,增加生涯與育兒的自信與準備度。
三、促進學校發展的焦點性策略(Facilitating Community Development – Focused Strategies)
此向度強調「學生倡導」,讓學校系統能看見弱勢學生的需求並給予回應。
(一)憂鬱症大學生:
1. 協助學生表達對學校心理資源不足、排課壓力大等制度性問題,倡導校方改善。
2. 培力學生組織(如心理健康學生社團)推動心理友善校園文化。
(二)懷孕青少女:
1. 為懷孕學生爭取彈性就學、在學支持方案(如遠距教學、保密協助)。
2. 作為倡導者讓校方了解她們在校園遭遇到的排擠、歧視與制度性不友善。
四、促進學校發展的廣泛性策略(Facilitating Community Development – Broad-Based Strategies)
這層面著眼於系統與環境改變,如與家庭、社區合作、政策倡議、建構支持網絡等。
(一)憂鬱症大學生:
1. 建立與家庭、精神科醫療體系的合作模式,提供跨系統整合照護。
2. 推動全校性心理健康政策(如危機通報、休學與復學機制調整)。
(二)懷孕青少女:
1. 串聯校內外系統(如社會局、非營利組織)形成孕期與育兒支持網絡。
2. 呼籲制定青少年懷孕在學支持政策與托育輔助制度,改善制度排除。
Lewis 等人(2011)所發展的四向度社區諮商模式,不僅能處理學生個別心理議題,也兼顧校園系統與政策層面的改變。無論是面對憂鬱的大學生還是懷孕的青少女,此模式皆能提供多層次的回應與支持,並具體展現出心理健康工作在大學校園中的實踐潛力。
一、定義:
社區諮商模式指的是,心理師協助個體梳理其所處環境中的系統資源,並且與個案進行討論與資源整合,其中包含醫療、學校、家庭、社區的四個面向,讓個案的心理問題在不同系統間得以共同支撐,在當前困境中賦能予個案,以此作為提升個體心理健康福祉的處遇方式。
二、憂鬱症大學生之處遇:
在憂鬱症大學生的生活困境上,可能面臨著家人的偏見與不諒解,以及在長時間處在喜樂不能、低活力的狀態中,而無法到校進行學習。因此,當心理師透過社區諮商模式與憂鬱症大學生進行諮商工作時,可以先就當前面覺得最苦惱、影響層面最大的面向進行討論,亦可圍繞在此四個面向進行處遇。
提供協助的方式如下:(1)與個案確定目前的就醫頻率、與醫師合作的經驗、服用藥物的反應,藉此穩定其自身因生理激素失衡而帶來的不適;(2)與個案討論如何協助家人對於自身憂鬱症的疾病提供精神與心理衛生教育,包含討論是否請醫師或心理師提供相關文宣、注意事項,以及自我照顧的手冊,提升家人與個案本身的心理衛教知能;(3)協助個案連結其大學諮商中心之心理資源,讓個案得以藉由與內校的個管師來討論就學狀況,並且得以作為與系上老師的連結與窗口,討論如何以個案的狀況彈性調整其就學狀況,提升個案的學習福祉;(4)在社區層面,與個案確認其所在社區中可即時求助之可信任且較有資源的對象,如鄰、里長,協助個案在可能出現的危機時刻,有資源可以尋求協助,亦可讓這些對象得以在個案在危機時刻,協助聯繫警消、醫療等資源得以介入協助。
三、懷孕青少女之處遇:
懷孕青少女在事發當下,亦可能一方面要思考是否要生養或終止懷孕的自我意願,一方面亦要面對懷孕對於求學的影響,更可能要面對家人的情緒與不諒解,這過程中也必然對於未成年青少女來說是極大的負擔與壓力,故當心理師以社區諮商模式協助懷孕青少女之心理工作時,不僅要協助懷孕青少女在面對事情過程中的內在狀態,更需要提供並且協助懷孕青少女連結其身旁系統之資源,以共同面對其懷孕後的處境。
處遇過程中,心理師可先藉由同理與支持,穩定個案之內在狀態,並且透過梳理與探索個案當前的擔心與困擾,提供相應之資訊。例如,(1)在醫療層面上,心理師提供面對懷孕時身心反應可接觸之醫療資源、自我照顧方式,以及對於生養與中止懷孕的相關諮詢專線;(2)家庭層面上,協助個案探詢可信任之家庭成員,作為可與個案一同面對選擇之支持,並且心理師亦可與個案討論如何與家人表達其處境的溝通方式,亦先與個案說出口後家人可能的反應,提前做心理準備;(3)在學校層面上,亦與個案討論如何聯繫校內輔導室,作為個案在面對求學歷程後續考量的資源;(4)在社區層面上,與個案討論使其懷孕的對象是否涉及強迫進行性行為,以通報社會局使得社工得以進入系統提供相關醫療、法律、社福等相關資源。
四、結論:
不論是憂鬱症大學生,或是懷孕青少女,皆適合以此社區諮商模式進行介入,藉由連結與整合系統資源為主要介入方式,共同撐起個案之內外在狀態,提升個案對於當下處境之能動性,以達到個案心理困擾之舒緩,以及問題之解決。