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學習重點 掌握各主要諮商學派的核心概念：精神分析重視潛意識、早期經驗與內在動力；行為治療重視可觀察行為與學習原則（制約、增強、行為塑造）；完形治療重視「此時此刻」的覺察與經驗整合；個人中心治療重視接納的關係與自我實現；認知行為治療同時處理想法、情緒與行為。 能將代表性技術正確歸屬：系統減敏感法屬行為治療；壓力免疫訓練屬認知行為治療；探討焦慮的內在動力屬精神分析；探討歸因方式與控制信念屬認知或認知行為取向；選擇理論屬現實治療；情緒宣洩屬精神分析。 能辨識現象學取向：存在治療、完形治療、個人中心治療及現實治療都重視個人的主觀知覺與經驗；行為治療以客觀、可觀察的行為為焦點，不採現象學取向。 能依導向分類理論：溝通分析最具認知導向意涵；完形治療屬情感／經驗導向；現實治療偏行為導向；折衷諮商是整合各取向，不屬單一導向。 核心觀念 一、精神分析治療：探索潛意識與內在動力 精神分析治療認為人的行為與困擾，受到潛意識衝突、童年經驗及早期關係影響。諮商重點是讓被壓抑的內容意識化，常用技術包括自由聯想、夢的解析、移情分析、抗拒分析、闡釋，並透過情緒宣洩（淨化）釋放壓抑的情感，進而獲得領悟。 在焦慮案例中，精神分析的典型做法是「探討焦慮的內在動力」，例如焦慮背後的潛意識衝突與防衛機制。精神分析不使用系統減敏感法，也不以「探討歸因方式與控制信念」為主；同時它較具決定論色彩，認為行為受潛意識與早年經驗左右，因此「強調案主的責任」不是精神分析的特色。 二、行為治療：以可觀察行為與學習原則進行改變 行為治療認為適應與不適應行為都是學習而來，因此也可以透過再學習加以改變。治療重點放在具體、可觀察、可測量的行為，常用技術包括行為塑造、正增強、消弱、代幣制度、示範、行為契約、暴露法等。 系統減敏感法是行為治療處理焦慮的代表性技術，以古典制約的「交互抑制」原理為基礎，步驟為： 學習肌肉放鬆訓練。 建立焦慮階層表（由最不焦慮到最焦慮的情境排序）。 在放鬆狀態下，由低焦慮情境逐步想像或接觸至高焦慮情境，使放鬆反應取代焦慮反應。 行為治療不追究焦慮的「內在動力」或潛意識根源，也不以個人主觀知覺為核心，因此是非現象學取向的代表。 三、完形治療：此時此刻的覺察與經驗整合 完形治療由皮爾斯（Perls）創立，強調個體在此時此刻的覺察，協助當事人整合被分裂、被否認的部分，處理「未竟事務」，使人成為完整的個體。完形治療也重視當事人為自己的感受與行為負責。 完形治療重視案主的洞察（覺察）：不是由治療者解釋，而是透過當下的直接體驗，讓當事人自己「看見」自己正在做什麼、感受什麼。常用技術有空椅法、對話練習、誇大練習、繞圈子、預演等。 完形治療重視主觀經驗，屬現象學取向，依導向分類屬情感／經驗導向。 四、個人中心治療：以接納促進自我實現 個人中心治療由羅吉斯（Rogers）創立，相信人具有朝向成長與自我實現的內在傾向。當「自我概念」與「實際經驗」不一致時，便會產生焦慮與適應困難。 治療者以真誠一致、無條件積極關懷、同理心三項核心條件建立關係，採非指導式的傾聽與反映，讓當事人自行探索、成長。個人中心治療不使用系統減敏感法這類結構化的行為技術，屬現象學取向，也屬情感導向。 五、認知行為治療：改變想法，也訓練因應能力 認知行為治療（CBT）認為情緒與行為受到想法、信念、歸因方式及控制信念影響，因此處理焦慮時會檢視當事人如何解釋事件、是否有不合理信念或負向自我對話，再搭配行為練習。 壓力免疫訓練由梅肯鮑姆（Meichenbaum）提出，是 CBT 處理焦慮與壓力的代表性技術，像「打預防針」一樣先讓當事人在可承受的壓力下練習因應。一般分為三階段： 概念化階段：了解壓力的本質及自己的想法如何影響壓力反應。 技巧獲得與預演階段：學習放鬆、正向自我對話（自我教導）、問題解決等因應技巧並反覆演練。 應用與追蹤階段：將技巧應用到真實壓力情境，並持續維持。 因此，學生面臨比賽或考試焦慮時，「認知行為學派運用壓力免疫訓練」是正確配對。 六、理性情緒治療與現實治療：容易互換的兩個學派 理性情緒行為治療（REBT）由艾里斯（Ellis）提出，核心是 ABCDE 模式：引發事件（A）本身不直接造成情緒結果（C），關鍵在於個人的信念（B）；治療重點是駁斥（D）非理性信念，形成新的效果（E）。REBT 屬認知導向。 現實治療由葛拉瑟（Glasser）提出，理論基礎是選擇理論，認為人的行為都是為了滿足基本需求而做的選擇，強調責任、現實與具體行動計畫，常用 WDEP 流程（需求、行動、評估、計畫）。現實治療重視當事人所知覺的世界，因此屬現象學取向；但它不重視情緒宣洩與過去經驗，而是聚焦於現在可改變的「行動」，所以依導向分類偏行為導向。 七、現象學取向的判斷 現象學取向認為個人如何知覺與詮釋世界，比客觀事實更能決定其行為，因此重視當事人的主觀經驗與觀點。 是否採現象學取向 學派 判斷關鍵 採現象學取向 存在治療、完形治療、個人中心治療、現實治療 重視個人主觀知覺、經驗與意義 不採現象學取向 行為治療 重視客觀、可觀察、可測量的行為與環境刺激 存在治療的核心是自由與責任、生命意義、孤獨與死亡焦慮等終極議題，同樣以個人的主觀存在經驗為中心。 八、諮商理論的導向分類 分類時先看學派的主要關注對象：重想法、信念、思考與分析者為認知導向；重感受、當下經驗與關係者為情感／經驗導向；重具體行為、行動與技巧訓練者為行為導向。 導向 代表學派 說明 認知導向 溝通分析、理性情緒治療、認知治療 溝通分析以「父母、成人、兒童」三種自我狀態分析溝通模式與人生腳本，著重理性分析與了解，最具認知導向意涵 情感／經驗導向 完形治療、個人中心治療、存在治療 重視當下感受、覺察與主觀經驗 行為導向 行為治療、現實治療 重視具體行為的改變與行動計畫 整合 折衷諮商 依個案需要選用不同理論與技術，不屬單一導向 九、主要學派與代表技術總整理 學派 核心概念 代表技術或特色 精神分析 潛意識、早期經驗、內在動力 自由聯想、夢的解析、移情分析、情緒宣洩 行為治療 行為是學習來的，可再學習 系統減敏感法、行為塑造、增強、代幣制度 完形治療 此時此刻、覺察、整合、未竟事務 空椅法、對話練習、誇大練習；重視洞察 個人中心治療 自我實現、自我概念與經驗一致 真誠一致、無條件積極關懷、同理心 認知行為治療 想法、信念、歸因影響情緒與行為 壓力免疫訓練、自我教導、認知重建 理性情緒治療 非理性信念造成困擾 ABCDE 模式、駁斥非理性信念 現實治療 選擇理論、責任、現實 WDEP、行動計畫；不重情緒宣洩 溝通分析 三種自我狀態、溝通型態、人生腳本 結構分析、溝通分析、腳本分析 常考陷阱 「行為學派探討焦慮的內在動力」：錯。探討內在動力是精神分析；行為學派只處理可觀察行為。 「心理分析學派探討歸因方式與控制信念（或挫敗信念）」：錯。歸因與信念屬認知或認知行為取向；精神分析探討的是潛意識與內在動力。 「個人中心學派運用系統減敏感法」：錯。系統減敏感法屬行為治療；個人中心治療靠關係與核心條件，不用結構化行為技術。 「精神分析運用系統減敏感法處理焦慮」：錯，理由同上。題目把學派與技術交叉配錯是最常見的出題方式，要逐一核對每組配對。 「理性情緒治療運用選擇理論」：錯。選擇理論是現實治療（葛拉瑟）的理論基礎；理性情緒治療是 ABCDE 模式。 「精神分析強調案主的責任」：錯。強調責任的是現實治療、存在治療等；精神分析偏決定論。 「現實治療看重情緒宣洩」：錯。情緒宣洩屬精神分析；現實治療重視現在的行為選擇與行動計畫。 「完形治療重視案主的洞察」：對。完形透過此時此刻的覺察讓當事人自己洞察，不要因為「洞察」常與精神分析連結就誤判。 以為行為治療也屬現象學取向：行為治療重視客觀可觀察的行為，是唯一不採現象學取向的選項；現實治療雖然偏行為導向，但仍屬現象學取向，不可混淆。 把現實治療或完形治療當作認知導向：問「最具認知導向」時選溝通分析；完形屬情感／經驗導向，現實治療偏行為導向，折衷諮商不屬單一導向。 記憶口訣 焦慮配對：「精分挖動力，行為減敏感，認知行為打疫苗，人本只給愛。」（打疫苗＝壓力免疫訓練；給愛＝真誠、接納、同理） 現象學取向：「存在、完形、人本、現實都看主觀，只有行為看客觀。」 易混配對：「選擇理論歸現實，情緒宣洩歸精分，完形重洞察，溝通分析最認知。」