ADHD症狀辨識與類型

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建立於 2026年10月28日

學習重點 注意力缺陷過動症（ADHD）是一種神經發展疾患，核心症狀是持續的注意力不集中，以及過動、衝動，並且明顯影響學習、課堂表現或人際互動。 依主要症狀可分為注意力不集中型、過動衝動型，以及兩組症狀都明顯的混合型。 粗心、忘東忘西、難以遵循指示、容易被外界吸引而分心屬於注意力不集中；坐不住、離座、跑來跑去、搶答、插話、打斷別人、難以等待屬於過動衝動。 ADHD兒童常伴隨衝動易怒、挫折忍受力低、與同學衝突等表現；但憂鬱傾向、自殺傾向不是ADHD的主要症狀。 情境題若同時出現「不專心＋過動／衝動」的描述，應選注意力缺陷過動症，不要被自閉症、憂鬱症、妥瑞症、學習障礙等選項干擾。 核心觀念 一、ADHD的基本判讀 ADHD的核心問題是注意力的維持與組織困難，以及行為抑制控制困難。判斷時不能只看單一事件或偶發搗蛋，而要看相關表現是否長期、反覆出現，是否出現在家庭、學校等兩個以上情境，且症狀在兒童期（12歲以前）即已出現，並明顯影響學習、行為或人際關係。 教師的角色是提供具體、客觀的行為觀察紀錄，必要時建議家長就醫，由精神科醫師診斷。單憑「常和同學起衝突」或「作業不完整」等片段，不能直接斷定為ADHD。 補充：在我國特殊教育體系中，注意力缺陷過動症歸屬於情緒行為障礙類別之下；但考題問「醫生診斷最可能是哪一種」時，應選最能涵蓋症狀、最具體的注意力缺陷過動症。 二、注意力不集中型 此型的核心是無法將注意力有效、持續地投注在需要心力的工作上。常見表現包括： 經常無法仔細注意細節，粗心大意，作業漏字、漏題、抄錯。 日常生活中常忘東忘西、丟三落四，忘記帶物品或忘記交代事項。 經常無法遵循指示完成功課或工作，作業常寫得不完整。 別人直接對他說話時，好像沒在聽。 容易被外界刺激吸引而分心，例如一直注意教室外的事，卻不知道教室內的上課內容。 組織與規劃能力弱，逃避需要持續專心的工作。 此型兒童可能不吵不鬧、看起來很安靜，因此容易被忽略。 三、過動衝動型 此型包含兩組相關特徵：活動量過多與難以抑制行為。 面向常見行為判讀重點 過動坐不住、上課起身離座、在教室跑來跑去、話很多、停不下來、從一項活動跳到另一項活動且毫不疲累活動量明顯超過同齡兒童、難以自我節制 衝動問題還沒說完就衝口說出答案、搶答、插話、打斷同學遊戲、排隊時耐不住性子推擠別人還沒想清楚或未獲允許就先說、先做；難以等待輪流 常見伴隨表現難以控制自身言行、衝動易怒、挫折忍受力低、被多次提醒就生悶氣或踢桌子、常惹惱或與同學衝突、人際關係不佳考題中常被視為ADHD兒童的特徵之一 四、三種表現型比較 表現型主要特徵典型例子 注意力不集中型注意力不足較突出粗心、忘東忘西、無法遵循指示完成功課、好像沒在聽 過動衝動型過動與衝動較突出坐不住、離座、跑動、搶答、插話、難以等待 混合型兩組症狀皆明顯上課分心、作業不完整，又常離座、講話、推擠排隊同學 判斷「某型最不可能出現的症狀」時，要找屬於另一組的症狀。例如注意力不集中型，最不像的是「問題還沒說完就衝口說出答案」，因為那是衝動症狀。 五、ADHD的情境題辨識 情境題常把幾個線索組合在一起，只要同時看到不專心加上過動或衝動，答案就是注意力缺陷過動症： 極度不專心、只注意教室外的事＋常與同學衝突。 極度衝動與不專心、很難控制自己、活動一項接一項毫不疲累、不斷惹惱同學。 坐不住、在教室跑來跑去、丟三落四、老師還沒問完就搶答。 上課分心、搶著回答、打斷同學遊戲、易與同學衝突。 常離座、轉頭找同學講話、作業不完整、交代事情好像沒在聽、排隊耐不住性子推擠同學、被提醒多次就生悶氣踢桌子（屬混合型表現）。 六、與其他障礙或疾患的區別 選項核心特徵與ADHD的區辨 自閉症社會溝通與互動困難，興趣及行為固著、重複ADHD的人際問題來自衝動、不專心，而非社交理解與固著行為 憂鬱症持續情緒低落、失去興趣、退縮，可能有自殺意念憂鬱傾向、自殺傾向不是ADHD的主要症狀 妥瑞症不自主的動作型抽動及發聲型抽動抽動是不自主的；搶答、插話是難以抑制的衝動行為 唐氏症（舊稱蒙古症）第21對染色體多一條，伴隨智能障礙與特殊外貌屬染色體異常，與坐不住、搶答等症狀無直接對應 學習障礙智力正常，但在讀、寫、算等特定學習能力有困難重點是特定學科能力，而非過動衝動 情緒障礙、社交障礙範圍較廣的情緒或人際適應問題情境同時有不專心與衝動時，應選更具體的ADHD 攻擊行為以攻擊他人或破壞為主要問題只是行為描述；分心、搶答、打斷等完整症狀組合指向ADHD 社交焦慮性疾患害怕被評價、注視，迴避社交場合表現是退縮不敢說，正好與搶答、插話相反 常考陷阱 把衝動症狀放進注意力不集中型：「問題還沒說完就衝口說出答案」、搶答、插話、難以等待屬於衝動；粗心、忘東忘西、無法遵循指示完成功課才屬於注意力不集中。 把憂鬱傾向、自殺傾向當成ADHD主要症狀：題目問「主要症狀不包括」時，答案通常是憂鬱傾向或自殺傾向；過度活動、上課不專心、難以控制言行、衝動易怒、挫折忍受力低都屬於ADHD兒童常見特徵。 以為女生或安靜的孩子就不會是ADHD：女生也可能被診斷為ADHD，注意力不集中型更可能不吵不鬧而被忽略。 被「情緒障礙」「社交障礙」「攻擊行為」等籠統選項吸引：情境同時描述不專心、衝動、過動時，選最具體的注意力缺陷過動症。 混淆妥瑞症與ADHD：妥瑞症的核心是不自主抽動；ADHD是注意力不足與過動衝動。 把「能一直注意窗外」誤解為專注力好：注意力被無關刺激吸走、不能放在該注意的事情上，正是注意力不集中的表現。 看到與同學衝突就直接下診斷：衝突只是伴隨結果，仍要看是否有持續、跨情境的不專心或過動衝動症狀。 記憶口訣 不專心型：粗心、忘記、不照指示、窗外分心。 過動型：坐不住、離座位、跑不停、停不下。 衝動型：先開口、先動手、不等待、常打斷。 伴隨特徵：易怒、低挫折、常衝突；憂鬱、自殺不是主症。