阿摩線上測驗
登入
阿摩線上測驗
登入
學習重點 造血幹細胞（HSC）具有自我更新與多潛能分化兩大特性，主要位於骨髓，周邊血與臍帶血中也可找到少量；免疫表型常以 CD34+CD38− 表示。 造血呈階層式分化：HSC → 多能骨髓前驅細胞 CFU-GEMM（髓系）或共同淋巴前驅細胞 CLP（淋巴系） → 各系列前驅細胞 → 成熟血球。 CFU-GEMM 是 BFU-E、CFU-E、CFU-GM 等髓系前驅細胞的共同上游，可產生紅血球、顆粒球、單核球及血小板，但不產生淋巴球。 轉錄因子決定血球譜系走向：PAX5 → B 細胞；GATA-3 → T 細胞；C/EBPα → 嗜鹼性球（而非肥大細胞）；PU.1 與 Egr-1 → 單核球／巨噬細胞；GATA-1 → 嗜酸性球、紅血球、巨核細胞。 一個幹細胞經 20 次分裂約可產生 10⁶ 顆成熟血球。 核心觀念 一、造血幹細胞的分布與生物特性 造血幹細胞（hematopoietic stem cell, HSC）在成人主要存在於骨髓；胎兒期則見於卵黃囊、肝臟等造血部位。健康成人的周邊血中也有少量幹細胞，經生長因子（如 G-CSF）動員後數量會明顯增加，這正是周邊血幹細胞移植的基礎；臍帶血也是幹細胞的來源。因此「周邊血不可能找到幹細胞」是錯誤的說法。 HSC 的主要特性： 多潛能（pluripotent／multipotent）：能生成髓系（紅血球、顆粒球、單核球、血小板）與淋巴系（B、T、NK 細胞）等不同細胞系列。 自我更新（self-renewal）：分裂後有部分子細胞維持幹細胞性質，使幹細胞庫不會耗竭；在健康穩定狀態下，可使骨髓細胞數量維持恆定。 免疫表型：以流式細胞儀檢測，HSC 為 CD34+CD38− 的細胞；CD34+CD38+ 則多屬已開始分化的前驅細胞。 數量少、多處於靜止期，但具有極大的增殖潛力。 二、幹細胞的增殖潛力 以每次分裂細胞數倍增估算，一個幹細胞分裂 20 次可得 2²⁰＝1,048,576，約 10⁶（一百萬）顆成熟血球。記住「20 次分裂 → 10⁶」這組對應即可作答；10²、10⁴ 數量級過小，10⁸ 則過大。 三、造血前驅細胞的分化階層 HSC 先分為兩大支：髓系由多能骨髓前驅細胞 CFU-GEMM（又稱 common myeloid progenitor, CMP）負責；淋巴系由 CLP（common lymphoid progenitor）負責，再分化成 B、T、NK 細胞。所以淋巴球不經由 CFU-GEMM 產生。 CFU-GEMM 的名稱即代表其分化範圍：Granulocyte（顆粒球）、Erythrocyte（紅血球）、Monocyte（單核球）、Megakaryocyte（巨核細胞 → 血小板）。 細胞階層位置分化方向 HSC最上游所有血球系列（髓系＋淋巴系），具自我更新 CFU-GEMM髓系共同祖細胞紅血球、顆粒球、單核球、血小板；不含淋巴球 CLP淋巴系共同祖細胞B、T、NK 細胞 BFU-ECFU-GEMM 下游，紅血球系較早期分化為 CFU-E CFU-EBFU-E 下游，紅血球系較晚期原紅血球 → 成熟紅血球（對紅血球生成素 EPO 最敏感） CFU-GMCFU-GEMM 下游分為 CFU-G（嗜中性球）與 CFU-M（單核球／巨噬細胞） CFU-Eo、CFU-BasoCFU-GEMM 下游分別形成嗜酸性球、嗜鹼性球 CFU-Meg（BFU-Meg）CFU-GEMM 下游巨核細胞 → 血小板 判斷「共同前驅細胞」的原則：找出能涵蓋所有選項系列、位置最上游的細胞。 BFU-E、CFU-E、CFU-GM 三者的共同前驅細胞是 CFU-GEMM。 血小板與嗜中性球的共同先驅者是 CFU-GEMM：CFU-GM 只能產生嗜中性球與單核球，不產生血小板；BFU-E 只走紅血球系；CFU-Eo 只走嗜酸性球系。 四、轉錄因子與血球譜系的導引 前驅細胞走向哪一系列，取決於特定轉錄因子的表現與彼此間的平衡。常考的配對如下： 轉錄因子導引方向易混淆處 PAX5導引 CLP 走向 B 淋巴球，並維持 B 細胞身份B 細胞的代表性轉錄因子 GATA-3導引 CLP 走向 T 淋巴球（並與 Th2 分化相關）不是導向嗜酸性球 C/EBPα髓系／顆粒球分化；在嗜鹼性球－肥大細胞前驅細胞中，導引走向嗜鹼性球不是導向肥大細胞；肥大細胞與 GATA-2、MITF 相關 PU.1、Egr-1導引髓系前驅細胞走向單核球／巨噬細胞不是導引淋巴前驅細胞分化 GATA-1紅血球、巨核細胞、嗜酸性球（嗜酸性球並與 C/EBP 家族相關）導向嗜酸性球的是 GATA-1，不是 GATA-3 GATA-2早期造血幹／前驅細胞維持、肥大細胞分化與 GATA-1、GATA-3 功能不同 常考陷阱 「周邊血不可能找到幹細胞」是錯的。周邊血有少量幹細胞，動員後可大量收集，臍帶血亦含幹細胞。 HSC 的表型是 CD34+CD38−，這個敘述正確；別把它和 CD38+ 搞混。 「自我更新使骨髓細胞在穩定狀態維持不變」是正確敘述，不要因為「維持不變」字眼而誤判。 CFU-GEMM 不產生淋巴球。選項中紅血球、中性球、血小板都屬 GEMM 範圍，淋巴球來自 CLP。 BFU-E 與 CFU-E 是上下游關係（BFU-E → CFU-E），都不是其他系列的共同前驅。 CFU-GM 不產生血小板，因此不是血小板與嗜中性球的共同先驅；答案是 CFU-GEMM。 轉錄因子的錯誤配對：C/EBPα → 肥大細胞（錯，應為嗜鹼性球）；PU.1＋Egr-1 → 淋巴前驅細胞（錯，應為單核球／巨噬細胞）；GATA-3 → 嗜酸性球（錯，GATA-3 導向 T 細胞，嗜酸性球是 GATA-1）。只有 PAX5 → B 細胞是正確配對。 數量級題：20 次分裂約 10⁶，勿選 10⁸。 記憶口訣 GEMM＝顆紅單巨，獨缺淋巴。 先 BFU 後 CFU：B 爆式較早，C 集落較晚。 「PAX 五（5）B」、「GATA 三（3）T」、「GATA 一（1）嗜酸紅」；C/EBPα 鹼不肥；PU.1 加 Egr-1 變巨噬。 二十次分裂，一百萬顆（10⁶）。