交感副交感藥物精華-連結 膽鹼酯類與結構修飾 (Choline Esters) Acetylcholine Carbachol Methacholine Bethanechol 內生性 青光眼(開啟小梁網) 診斷氣喘、抑制心臟(M2) 術後排尿 N+M Nn+M M M M135→Gq、M24→Gi、β無甲基對於N受體選擇性相當重要,且S-form比較強 生物鹼類與非經典激動劑 (Alkaloids) Pilocarpine Cevimeline Arecoline 青光眼、口乾症 Sjögren syndrome 驅蟲 膽鹼拮抗劑 顛茄生物鹼 (-)-hyoscyamine Atropine(tropic acid上的碳改變) scopolamine 鹼水解:tropine + tropic acid dl-hyoscyamine 鹼水解:scopoline + tropic acid 用於預防動暈症 (常做成 TTS 貼片) 與術後嘔吐 作用時間3-7天,相當長 (★scopolamine>homatropine >cyclopentolate>★tropicamide) 帕金森氏症 Benztropine Benzhexol (Trihexyphenidyl) Tropine piperidine 眼科 Homatropine Cyclopentolate Tropicamide 少一個碳的atropine Cyclopentyl Pyridine、無tropane 氣喘 Ipratropium(COPD首選) Tiotropium Isopropyl Epoxide、2 x Thiophene Umeclidinium bromide Aclidinium bromide Glycopyrronium quinuclidine quinuclidine、2 x Thiophene Cyclopentyl、Pyrrolidine 腸胃道解痙藥 Propantheline Tridihexethyl bromide Pirenzepine (巨大含氧三環+四級銨);夜間遺尿 (四級銨+環己基) 選擇性 M1 受體阻斷劑, 親水性較高不易進入中樞