所屬科目:專技 - 藥物治療學
1.有關 nitrofurantoin 的敘述,下列何者正確?(A)是急性腎盂腎炎的治療首選之一(B)oral bioavailability 很差,需要 IV injection(C)對 Proteus mirabilis 效果很好,但>40% Escherichia coli 對其具抗藥性(D)禁止用在 G6PD-deficient 新生兒,可能會造成 hemolytic anemia
2.出生 10 天的女嬰,懷疑 meningitis,下列何者為最適當的 empirical antibiotic 組合?(A)ceftriaxone+ampicillin(B)ceftriaxone+vancomycin(C)cefotaxime+ampicillin(D)cefotaxime+vancomycin
3.67 歲陳先生,有 type 2 DM,長期血糖控制不佳,左腳趾有一化膿惡臭的傷口,就醫時體溫 38℃,白血球增多,欲以抗生素治療,下列何者最適當?(A)cephalexin(B)levofloxacin(C)trimethoprim-sulfamethoxazole(D)ceftriaxone+metronidazole
4.有關 TB 治療引起的 ADR,下列監測或處置何者最不適當?(A)無肝炎症狀但 AST∕ALT 超過正常上限的 5 倍,應暫停藥物治療(B)ethambutol 可能導致視神經炎,應定期檢查視力及辨色力(C)pyrazinamide 可能引起 hyperuricemia,一旦 uric acid 高於正常值,應立即給與 allopurinol(D)bedaquiline 可能導致 QTc prolongation,用藥期間應定期監測 EKG
5.下列何者最適合做為骨及關節感染治療之監測指標?(A)ferritin (B)erythrocyte sedimentation rate(C)interferon gamma(D)alanine transaminase
6.對於 HIV 預防性投藥,下列情境中,何者的藥品治療選擇最不適當?(A)30 歲護理師,1 小時前幫 1 位新診斷的 HIV 感染者抽血時被針扎到;tenofovir disoproxil fumarate /emtricitabine+raltegravir(B)50 歲男性,明晚可能有高風險性行為;tenofovir disoproxil fumarate / emtricitabine(C)HIV 感染者母親剛產下之新生兒;zidovudine(D)40 歲 IV abuser,1 天前與他人共用注射針頭,今日得知其為 HIV 感染者,且先前未接受治療;lamivudine/ dolutegravir
7.有關 cholangitis 的敘述,下列何者錯誤?(A)發燒、黃疸、左上腹部疼痛是常見的臨床症狀(B)Pseudomonas aeruginosa 是致病菌之一(C)相較於 cholecystitis,cholangitis 更容易引起菌血症(D)處理 cholangitis 時,應先抽血做血液培養,再給予經驗性抗生素治療
8.76 歲女性,罹患第三期乳癌,已經 neoadjuvant chemotherapy 與手術切除乳房;7 天前開始化學治療:2docetaxel 100 mg/m (doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel)。因 febrileneutropenia 入院,經驗性給與 ceftazidime+gentamicin,同時給與 lenograstim 100 μg SC QD。依序回答下列三題。此時的 lenograstim 目的為何?(A)primary prophylaxis(B)secondary prophylaxis(C)therapeutic use(D)stem cell mobilization
9.若此病人使用 lenograstim 屬合理處方,最可能是符合下列何種條件?(A)febrile neutropenia 風險分類為低風險(B)嗜中性白血球數 1200 cells/μL(C)血壓 110/90 mmHg(D)年齡大於 65 歲
10.病人出院後將要接受下一次 docetaxel 治療,下列建議何者正確?2(A)docetaxel 調整為 75 mg/m ,不需要給與 lenograstim 2(B)doxetaxel 調整為 75 mg/m ,在 docetaxel 給藥前 1 個小時開始給與 lenograstim(C)docetaxel 不調整劑量,在 docetaxel 給藥前 1 個小時開始給與 lenograstim(D)docetaxel 不調整劑量,在 docetaxel 給藥後 1 天開始給與 lenograstim
11.依照美國疾病管制中心指引,下列何者最適合治療 neurosyphilis?(A)aqueous crystalline penicillin G IV 3~4 MU Q4H for 10~14 days(B)benzathine penicillin G 2.4 MU IM single dose(C)penicillin V potassium 500 μg PO TID for 10 days(D)procaine penicillin G 500 mg PO QID for 7 days
12.有關抗流感病毒治療藥品之敘述,下列何者正確?(A)rimantadine 僅對 influenza A 病毒有效(B)amantadine 僅對 influenza B 病毒有效(C)zanamivir 可用於 6 歲以下的幼童(D)oseltamivir 只可用於成人
13.有關緩解成人 allergic rhinitis 之 oral antihistamine,下列常見用法何者錯誤?(A)cetirizine 5~10 mg QD(B)desloratadine 10 mg QD(C)fexofenadine 60 mg Q12H 或 180 mg QD(D)chlorpheniramine 4 mg Q4~6H
14.關於 omalizumab 的敘述,下列何者正確?(A)omalizumab 為 5-lipoxygenase inhibitor(B)當病人使用中劑量 inhaled corticosteroids 效果仍不佳時,可考慮加上 omalizumab(C)omalizumab 給藥途徑為 IM,every 2~4 weeks(D)omalizumab 經泡製後,在室溫下其物化安定性不超過 4 小時
15.王同學 12 歲,每天有 asthma 症狀,每週有 2 個晚上會因症狀發作而醒來,下列何種吸入型藥品治療建議最為適當?(A)low-dose fluticasone(B)low-dose fluticasone 併用 tiotropium(C)medium-dose budesonide(D)high-dose budesonide 併用 formoterol
16.有關藥品與使用頻次,下列何者正確? (A)diphenhydramine PO QD(B)fluticasone intranasal BID(C)cetirizine PO TID(D)fexofenadine PO QID
17.下列何者最不合適作為 COPD 的嚴重度評估分級參數?(A)症狀嚴重程度(B)急性惡化風險(C)吸入 bronchodilator 後之 FEV1(D)吸入 bronchodilator 後之 FEV1/FVC
18.針對不同程度的肺阻塞急性惡化,oral prednisolone 的起始治療,下列何者最適當?(A)輕度:30~40 mg,5~7 天(B)輕度:30~40 mg,14 天(C)中或重度:30~40 mg,5~7 天(D)中或重度:30~40 mg,14 天
19.對於緩解鼻塞症狀,下列何者治療效果最佳?(A)diphenhydramine(B)loratadine(C)pseudoephedrine(D)ipratropium
20.Hypokalemia 對 digoxin 治療結果,下列何項敘述正確?(A)降低療效(B)增加 digoxin 血中濃度(C)增加毒性(D)沒有影響
21.下列何種β-blocker 同時也會阻斷α1-receptors,並經研究證實可有效降低 heart failure 發病率與死亡率?(A)metoprolol(B)bisoprolol(C)propranolol(D)carvedilol
22.有關 dronedarone 治療 atrial fibrillation,下列敘述何者正確?(A)若與 digoxin 併用,建議將 digoxin 的劑量增加 50%(B)若與 dabigartran 併用於 creatinine clearance<30 mL/min 的病人,建議將 dabigartran 的劑量調整為75 mg BID(C)若與 metoprolol 併用,可能抑制 metoprolol 的代謝而造成心跳過慢(D)若與 warfarin 併用,可能使 INR 縮短
23.有關 stable ischemic heart disease 病人接受 PCI 後的 antiplatelet 治療,下列敘述何者正確?(A)放置裸金屬支架的病人,建議服用 aspirin 100 mg QD 3 個月(B)放置塗藥支架的病人,建議服用 aspirin 100 mg QD 與 clopidogrel 75 mg QD 至少 3 個月(C)放置裸金屬支架的病人,若有高出血風險,建議服用 aspirin 100 mg QD 與 clopidogrel 75 mg QD 至少 2星期(D)放置塗藥支架的病人,建議避免使用 CYP2C9 抑制劑,減少對 clopidogrel 的藥品交互作用
24.左心室射出分率(LVEF)低下之心臟衰竭病人,下列何種β-blocker,對長期預後最有幫助?(A)propanolol(B)metoprolol succinate(C)metoprolol tartrate(D)labetalol
25.關於 anticoagulants 之藥品交互作用,下列何者正確?(A)warfarin-fluconazole:decrease INR(B)warfarin-aspirin:increase bleeding risk(C)dabigatran-dronedarone:increase dronedarone concentration(D)rivaroxaban-phenytoin:increase rivaroxaban concentration
26.避免使用 enalapril 的情況中,不包含下列何者?(A)pregnancy(B)bilateral renal stenosis(C)angioedema(D)left ventricular dysfunction
27.有關 glycoprotein(GP)IIb/IIIa inhibitors 於急性冠心症的治療,下列敘述何者錯誤?(A)此類藥品都以 IV infusion 給與(B)abciximab 為 irreversible binding to the GP IIb/IIIa receptor,停藥後 24 小時方可恢復 platelets功能 (C)tirofiban 為 reversible binding to the GP IIb/IIIa receptor,停藥後 2~4 小時可恢復 platelets 功能(D)若於 tirofiban 使用時發生嚴重出血,可利用 platelet transfusion 吸收多餘的藥品以改善出血
28.有關合併症與高血壓治療首選的配對,下列何者錯誤?(A)CAD-prazosin(B)DM-losartan(C)PSVT-verapamil(D)PAD-amlodipine
29.有關 clopidogrel 與 ticagrelor 的比較,下列何者正確?(A)ticagrelor 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性,且其代謝不會受到 CYP2C19 基因多形性之影響(B)clopidogrel 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性,且其代謝不會受到 CYP2C19 基因多形性之影響(C)ticagrelor 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性,但其代謝會受到 CYP2C19 基因多形性之影響(D)clopidogrel 阻斷 ADP 與 receptor 之結合為可逆性,但其代謝會受到 CYP2C19 基因多形性之影響
30.那些最可能造成血壓升高?①cetirizine ②ambroxol ③pseudoephedrine ④prednisolone ⑤dextromethorphan ⑥simethicone(A)③④(B)⑤⑥(C)④⑤(D)①②
31.承上題,張先生出院後使用 atenolol 及 hydrochlorothiazide 治療高血壓。使用 hydrochlorothiazide 之病人應定期監測那些項目?①甲狀腺功能 ②尿酸值 ③血脂 ④血糖(A)①②③(B)②③④(C)①③④(D)①②④
32.初次因 Clostridium difficile 造成的腹瀉,那些藥品是首選?①oral metronidazole ②IV vancomycin③oral vancomycin ④oral loperamide(A)①④(B)①③(C)②③ (D)②④
33.有關 H. pylori 治療藥品與常見副作用之配對,下列何者正確?(A)tetracycline:與酒精併用會產生 disulfiram-like reaction(B)metronidazole:避免使用在兒童,可能造成牙齒變色(C)bismuth salts:糞便與舌頭變黑(D)clarithromycin:視覺障礙
34.李女士為腎臟透析病人,因肺炎合併呼吸衰竭,住加護病房使用呼吸器已 5 天。因 acute respiratorydistress syndrome(ARDS)欲開始使用 dexamethasone 20 mg QD 治療,有關 stress-related mucosalbleeding 預防用藥建議,下列何者最適當?(A)病人無 stress-related mucosal bleeding 風險因子,不需用藥(B)sucralfate 1 g QID(C)famotidine 40 mg Q12H(D)lansoprazole 30 mg QD
35.下列何種口服藥,最不易產生肝毒性?(A)azathioprine(B)budesonide(C)methotrexate(D)sulfasalazine
36.下列何者最可能引起便秘?(A)bethanechol(B)loperamide(C)quinidine(D)tetracycline
37.下列何者在肝硬化併有 varices 病人,可做為 variceal bleeding 之 primary prophylaxis?(A)irbesartan(B)losartan(C)prazosin(D)propranolol
38.有關 hypercalcemia 的敘述,下列何者錯誤?(A)全血鈣須依據 serum albumin 校正。serum albumin 偏高時,hypocalcemia 可能是假象 (B)malignancy 與 hyperparathyroidism 是最常引起 hypercalcemia 的原因(C)常見症狀為疲倦、多尿與脫水(D)一般病人緊急排鈣的第一線治療為大量 hydration 與 diuresis
39.有關 acute kidney injury 的敘述,下列何者正確?(A)分為 4 個期別,按順序為寡尿期、利尿期、維持期、恢復期(B)寡尿期越長,恢復的機會越高(C)利尿期可能代表腎臟開始修復(D)恢復期通常為 1 週
40.下列那些藥品可改善 proteinuria?①valsartan ②diltiazem ③nifedipine ④empagliflozin(A)①②③(B)②③④(C)①②④(D)①③④
41.下列 erythropoiesis-stimulating agents 皮下注射劑型之半衰期由短至長排列的順序,何者正確?①epoetin alfa ②darbepoetin alfa ③methoxy PEG-epoetin beta(A)①②③(B)③②①(C)②①③(D)②③①
42.下列那些是常見造成 nephrotoxicity 的 antimicrobial agents?①vancomycin ②linezolid ③gentamicin ④acyclovir ⑤tigecycline(A)①②④(B)①③④(C)③④⑤(D)②③⑤
43.下列何者最不容易造成呼吸性酸中毒?(A)metformin(B)midazolam(C)morphine(D)phenobarbital
44.王先生因敗血性休克接受 CVVH 及 vancomycin 治療,vancomycin 篩出係數(sieving coefficienct)為0.8,超過濾率為 1 L/hr,計算 vancomycin 在 CVVH 使用時的清除率為若干 mL/min?(A)3(B)13(C)23(D)33
45.乳癌病人反應背痛問題,疼痛分數為 5 分,經檢查有骨轉移,過去未曾使用過 opioid,若欲使用,下列建議何者正確?(A)選擇 codeine,因可避免 opioid 的副作用(B)疼痛時再服藥,可減少 opioid 的副作用(C)併用瀉劑來預防 opioid 便秘的副作用(D)選擇 fentanyl transdermal patch,較方便使用
46.在中風發生 3~4.5 小時內,且沒有其他 alteplase 的排除條件下,下列何種情況最適合接受 alteplase?(A)National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)為 20 分(B)年齡 83 歲(C)使用 warfarin,INR 維持在 1.3~1.75 之間(D)有 type 2 DM,且有中風病史
47.下列何項不是 ergot alkaloids 之使用禁忌?(A)asthma(B)pregnancy(C)renal disease(D)hepatic disease
48.針對 advanced-stage Parkinson disease 用藥,下列何者不是 dopamine agonists 較可能發生的副作用?(A)insomnia(B)dyspnea(C)orthostatic hypotension(D)hallucinations
49.下列何種癲癇病人可以考慮停止其藥品治療?(A)持續服藥且超過 2 年以上,未再出現癲癇發作(B)服用 levetiracetam 達 3 個月,且控制穩定 (C)服用 valproate 達 6 個月,且控制穩定(D)只要癲癇未再發作,隨時停藥都可以
50.王小姐 29 歲,規律服用 ethinyl estradiol 30 μg/levonorgestrel 125 μg 及 citalopram。因偏頭痛醫師處方 sumatriptan 治療,下列敘述何者正確?(A)sumatriptan 與 ethinyl estradiol 30 μg/levonorgestrel 125 μg 併用可能增加癲癇發作的風險(B)sumatriptan 與 ethinyl estradiol 30 μg/levonorgestrel 125 μg 併用可能增加中風發作的風險(C)sumatriptan 與 citalopram 併用可能增加 serotonin syndrome 的風險(D)sumatriptan 與 citalopram 併用可能增加癲癇發作的風險
51.有關 antidepressants 之藥品交互作用,下列敘述何者最不適當?(A)MAOI 類藥品和 SNRI 類藥品併用可能會導致 hypertensive crisis(B)tramadol 和 duloxetine 併用可能導致 tramadol 的代謝下降(C)與 linezolid 併用時無須考慮潛在的藥物交互作用(D)NSAID 類藥品和 SNRI 類藥品併用可能會增加出血的風險
52.有關 clozapine,下列敘述何者最不適當?(A)對於有自殺行為的 schizophrenia 病人,可以使用 clozapine 獲得改善(B)clozapine 因潛在 agranulocytosis 不良反應,不建議優先選用(C)抽菸會抑制 CYP1A2 活性,增加 clozapine 血中濃度(D)緩慢調整 clozapine 劑量可避免 orthostatic hypotension
53.下列何者不屬於治療 alcohol dependence 的藥品?(A)acamprosate(B)disulfiram(C)naltrexone(D)thiamime
54.下列何者可以用於懷孕婦女之失眠?(A)melatonin(B)diphenhydramine(C)ramelteon(D)suvorexant
55.下列何者經核准用於治療 pediatric depression?(A)clomipramine (B)duloxetine(C)fluoxetine(D)imipramine
56.下列何者不是治療 heroin 成癮的建議用藥?(A)methylphenidate(B)methadone(C)buprenorphine(D)naltrexone
57.Cushing syndrome 病人,在腦下垂體瘤切除術後,如症狀沒有得到充分緩解,可選擇下列何種藥品治療?(A)spironolactone(B)ketoconazole(C)bromocriptine(D)hydrocortisone
58.下列何種藥品在 thyroid storm 的時候應避免使用?(A)Lugol's solution(B)prednisolone(C)ibuprofen(D)propranolol
59.關於 primary hypothyroidism 之敘述,下列何者錯誤?(A)孕婦未妥善治療,可能引起流產及不正常胎兒發育(B)TSH 濃度範圍低下(C)Free T4 濃度範圍正常或低下(D)長期未治療可能引起 myxedema coma
60.有關 statin 類藥品的副作用,下列敘述何者最不適當?(A)statin 類藥品可能會增加 new-onset diabetes 的風險(B)statin 類藥品的副作用較易發生於年長族群(C)statin 可能造成 ALT 輕微的上升(D)若須併用 fibrates,應優先選擇 gemfibrozil2
61.陳奶奶 86 歲,BMI 21 kg/m ,生活可自理,高血壓控制良好,有糖尿病,下列 HbA1c 目標值何者最適合她?(A)<8.5% (B)<8.0%(C)<7.5%(D)<7.0%
62.一般而言,除非病人對藥品耐受性不佳或有 triglyceride>500 mg/dL 的問題,則第一線的 lipid loweringtherapy 選擇是那一類藥品?(A)statins(B)fibrates(C)PCSK9 inhibitors(D)niacin
63.針對 lipid lowering therapy 的敘述,下列何者最適當?(A)niacin 常見的副作用是 flushing(B)evolocumab QD PO 降低 LDL-C 的效果優於 rosuvastatin QD PO(C)ezetimibe 促進肝臟排除脂肪(D)fluvastatin 主要透過 CYP3A4 代謝
64.下列何種藥品不建議與 dulaglutide 併用於治療第二型糖尿病?(A)dapagliflozin(B)insulin degludec(C)metformin(D)sitagliptin
65.NYHA Class III or IV 的 heart failure 病人,不應該選用何項糖尿病用藥?(A)alogliptin(B)insulin detemir(C)empagliflozin(D)rosiglitazone
66.下列口服藥之吸收,何者最可能受到鈣離子影響?(A)valsartan(B)alendronate(C)lorazepam(D)raloxifene
67.28 歲林小姐,有類風濕關節炎,目前使用 methotrexate 及 etanercept 穩定治療中,近期有懷孕計畫,下列建議何者最適當?(A)兩項藥品均可繼續使用(B)建議停用 methotrexate,繼續使用 etanercept(C)建議停用 etanercept,繼續使用 methotrexate(D)兩項藥品均不宜繼續使用
68.下列那一治療風濕性關節炎的藥品無法延緩疾病的進程?(A)leflunomide(B)prednisolone(C)tocilizumab(D)tofacitinib
69.小明由山林夏令營回來後,手臂出現紅疹,腫且癢,因此抓破皮有滲出物,這類傷口使用下列何種劑型的外用藥最合適?(A)lotion(B)gel(C)cream(D)ointment
70.下列何種藥品可能藉由抑制 P-glycoprotein 而增加 colchicine 的血中濃度?(A)aprepitant(B)cyclosporine(C)rifampin(D)phenytoin
71.下列那一種基因檢測可找出 allopurinol 引起的嚴重皮膚不良反應的高風險族群?(A)HLA-B*27(B)HLA-B*1502(C)HLA-B*5701(D)HLA-B*5801
72.Topical corticosteroids 可用於下列何種皮膚疾病?(A)黴菌感染(B)青春痘 (C)疥瘡(D)異位性皮膚炎
73.有關抗癌藥品副作用與劑量相關性之敘述,下列何者正確?(A)bleomycin 的 pulmonary toxicity:累積劑量<400 units 時,發生率較低2(B)doxorubicin 的 cardiotoxicity:累積劑量<900 mg/m 時,發生率較低2(C)methotrexate 的 neurotoxicity:單次劑量>500 mg/m 時,發生率較高(D)carboplatin 的 emetogenicity:單次劑量 AUC>7 時,發生率較高
74.有症狀之第三期濾泡性淋巴瘤(follicular lymphoma)病人的第一線治療,下列敘述何者正確?(A)必須使用 rituximab 或 obinutuzumab 治療(B)對於第一線治療有效果的病人,繼續使用化學治療作為維持治療可增加無疾病復發時間(C)初次使用 rituximab 時,應使用固定流速輸注(D)對於無法承受化學治療副作用的老年人,不建議單獨使用 rituximab 治療
75.有關 megaloblastic anemia 之敘述,下列何者正確?(A)在 pernicious anemia,由於缺乏 intrinsic factor,Vit. B12 無法經由腸胃道吸收,因此口服補充 Vit.B12 完全沒有助益(B)folic acid 可能增加 phenytoin 血中濃度與毒性;服用 phenytoin 病人補充 folic acid 應加強監測毒性(C)folic acid 仰賴 Vit. B12 吸收,因此應先補足 Vit. B12(D)胃切除過的病人發生 Vit. B12 缺乏的風險較高
76.有關抗癌治療之目的與名稱,下列何者正確?(A)adjuvant therapy:手術之前,縮小腫瘤,利於清除手術進行(B)neoadjuvant therapy:可以清除 micrometastases(C)consolidation:在 induction therapy 之前執行,清除癌細胞(D)palliative therapy:清除性手術之後執行,清除 micrometastases
77.35 歲女性,有 B 細胞急性淋巴性白血病(B-cell ALL),近因 relapse 而住院接受 blinatumomab 再引導治療,下列敘述何者正確?(A)blinatumomab 為一 CD19 及 CD4 bispecific T-cell engager(B)施打方式為每日連續滴注,持續 4 週後休息 1 週為 1 個 cycle(C)嚴重 ADR 包括 cytokine release syndrome 與 sinusoidal obstruction syndrome(D)為了避免 cytokine release syndrome 發生,建議降低輸注速率
78.在轉移性大腸直腸癌的治療,若使用 fluoropyrimidine-based 化學治療搭配生物製劑,下列敘述何者正確? (A)EGFR 過度表現且 KRAS 突變型可使用抗 EGFR 單株抗體,如 cetuximab(B)EGFR 過度表現且 KRAS 野生型可使用抗 EGFR 單株抗體,如 panitumumab(C)ziv-Aflibercept 為針對 VEGFR-1 的 fusion protein,可搭配 irinotecan、fluorouracil、leucovorin 用於第二線治療(D)bevacizumab 為針對 VEGFR-2 的單株抗體,可搭配 fluoropyrimidine-based chemotherapy 做為第一線治療
79.下列藥品與常見不良反應之配對,何者錯誤?(A)tacrolimus-腎毒性、高血鉀症、低血鎂症(B)mycophenolate sodium-噁心嘔吐、白血球增多症、血小板增多症(C)sirolimus-高血脂症、血小板缺乏症、腎毒性(D)cyclosporine-多毛症、牙齦增生、糖尿病
80.下列何者最容易造成皮膚色素沉澱?(A)docetaxol(B)etoposide(C)fluorouracil(D)trastuzumab