複選題

37.使用多巴胺受體作用劑來治療帕金森氏症時，下列何者不是常見的副作用？
(A)厭食現象(anorexia)
(B)直立性低血壓(orthostatic hypotension)
(C)腹瀉(diarrhea)
(D)遲發性運動困難(tardive dyskinesia)

答案

(C) 腹瀉(diarrhea) (註：(D) 考選部後來也給分，但 (C) 是最核心的腸胃考點)

本題考點：出題老師原本想考的「腸胃機轉」

多巴胺（Dopamine）在我們的腸胃道中，扮演的是「抑制蠕動」的角色。 當我們使用多巴胺受體作用劑時，會活化周邊的多巴胺受體，導致腸胃蠕動變慢、胃排空延遲。因此，多巴胺類藥物最常見的腸胃道副作用是 「便秘（Constipation）」，而不是腹瀉！

出題老師當時的邏輯非常簡單：

• (A) 厭食、噁心：多巴胺刺激延腦 CTZ（非常常見）。

• (B) 直立性低血壓：多巴胺讓血管舒張（非常常見）。

• (C) 腹瀉：錯，應該是便秘！（所以選C）。

那為什麼 (D) 後來也給分？（考場爭議釐清）

這就是出題老師寫字不精準被考生申訴成功的地方：

• 多巴胺致效劑長期使用，確實會引起 不自主運動/運動困難（Dyskinesia）。

• 但是，如果是前面加了「遲發性」三個字的 「遲發性運動困難（Tardive dyskinesia, TD）」，這在醫學定義上是專屬於「多巴胺拮抗劑（抗精神病藥）」的副作用。