複選題
852. 依勞工職業災害保險及保護法規定,下列有關年金給付敘述,哪 2 項是正確?
(A)被保險人或其受益人,經保險人審核符合請領規定者,其年金給付自申請之當月起,按月發給,至應停止發給之當月止
(B)被保險人或其受益人,經保險人審核符合請領規定者,其年金給付自申請之次月起,按月發給,至應停止發給之當月止設立時由勞工退休基金一次撥入之款項
(C)領取年金給付者不符合給付條件或死亡時,本人或其繼承人應自事實發生之日起 15 日內,檢附相關文件資料通知保險人,保險人應自事實發生之次月起停止發給年金給付
(D)領取年金給付者不符合給付條件或死亡時,本人或其繼承人應自事實發生之日起 30 日內,檢附相關文件資料通知保險人,保險人應自事實發生之次月起停止發給年金給付 。
統計: A(46), B(29), C(18), D(50), E(0) #3779582
詳解 (共 2 筆)
正確答案:(A) 與 (D)
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(A) 正確:依《災保法》第 56 條第 2 項規定,被保險人或其受益人經保險人審核符合請領規定者,其年金給付自申請之當月起,按月發給,至應停止發給之當月止。
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(B) 錯誤:
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發給起算時點錯誤:條文規定自申請之「當月」起發給,而非「次月」(「次月」為停止發給之時點)。
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無關法條誤植:句末「設立時由勞工退休基金一次撥入之款項」屬於《勞工退休金條例》的舊制過渡條文文字,是命題題庫複製貼上時的雜訊。
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(C) 錯誤:
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法定通知期限錯誤:依《災保法》第 57 條第 2 項規定,本人或其繼承人應自事實發生之日起 「30 日內」 檢附文件通知保險人,選項誤植為「15 日內」。
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(D) 正確:依《災保法》第 57 條第 2 項規定,領取年金給付者不符合給付條件或死亡時,本人或其繼承人應自事實發生之日起 30 日內,檢附相關文件資料通知保險人,保險人應自事實發生之次月起停止發給年金給付。
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母法:《勞工職業災害保險及保護法》(民國 110 年 4 月 30 日制定公布,111 年 5 月 1 日正式施行)
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第 56 條(年金給付之申請、發給起訖與追溯):
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第 1 項:被保險人或其受益人符合請領年金給付條件者,應填具申請書及檢附相關文件向保險人(勞動部勞工保險局)提出申請。
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第 2 項:前項被保險人或其受益人,經保險人審核符合請領規定者,其年金給付自申請之當月起,按月發給,至應停止發給之當月止。
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第 3 項:遺屬年金之受益人未於符合請領條件之當月提出申請者,其提出請領之日起前 5 年得領取之給付,由保險人追溯補給之。但已經其他受益人請領之部分,不適用之。
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第 57 條(年金之查證、停止發給及未及撥入帳戶之請領):
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第 1 項:被保險人或其受益人請領年金給付時,保險人得予以查證,並得於查證期間停止發給,經查證符合給付條件者,應補發查證期間之給付,並依規定繼續發給。
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第 2 項:領取年金給付者不符合給付條件或死亡時,本人或其繼承人應自事實發生之日起 30 日內,檢附相關文件資料通知保險人,保險人應自事實發生之次月起停止發給年金給付。
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第 3 項:領取年金給付者死亡,應發給之年金給付未及撥入其帳戶時,得由其法定繼承人檢附申請人死亡戶籍謄本及法定繼承人戶籍謄本請領之;法定繼承人有二人以上時,得檢附共同委任書及切結書,由其中一人請領。
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子法:《勞工職業災害保險及保護法施行細則》(現行最新修正版本)
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具體規範第 56 條與第 57 條的行政執行細節,涵蓋第 78 條至第 81 條。
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進入階段:採「申請主義」與「從寬起算原則」(第 56 條)
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當月完整給付:只要在當月月底前提出申請並經審核通過,該整月份的年金即全額發給,不按日數比例折算,確保經濟援助即時到位。
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5 年追溯保護:考量職災死亡事故突發,家屬忙於治喪或未察覺請領資格,特設長達 5 年的追溯補給機制(但已由其他順位或同順位受益人領走的部分除外,避免重複給付)。
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維持階段:採「動態查證」與「暫停發給保留權」(第 57 條第 1 項)
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年金屬於按月發給的「繼續性給付」,請領人的資格(如失能程度是否恢復、遺屬是否再婚或成年)可能隨時間變動。法律賦予保險人隨時查證權;查證期間雖可暫停撥款,但一旦確認資格無誤,必須全數補發,兼顧防弊與受領人權益。
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退出階段:採「主動通報義務」與「完整月終止原則」(第 57 條第 2、3 項)
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30 日協力通報:保險人無法即時掌握每位領取人的私法身分變動,故課予本人或繼承人 30 日內主動通報的義務。
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次月起停止發給:以「事實發生之當月」為最後一次給付月,次月起才停止發給,與第 56 條「申請之當月起發給」形成精準對稱,免去按日追討零星天數的行政成本。
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即時填補職災經濟缺口:職災勞工一旦失能或死亡,家庭生計立即中斷。透過「申請當月起發給」與「死亡當月仍全額發給」,提供無縫隙的生活保障。
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防止社會保險基金溢領與不當得利:社會保險基金具有高度公共性,透過查證機制與 30 日通報義務,可及時阻斷「死後繼續領取」或「資格喪失仍冒領」的漏洞,維護基金財務健全與世代公平。
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簡化行政稽徵與繼承程序:採「按月整筆計算」避免繁瑣的破月日數結算;第 57 條第 3 項更允許複數繼承人透過共同委任書與切結書推派一人代表請領未撥入款項,降低民眾辦理繼承的門檻。
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實務時點計算範例:
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申請時點:勞工於 11 月 29 日將失能年金申請書交寄郵局,勞保局於 12 月 18 日審核通過。依《災保法》第 56 條第 2 項及《施行細則》第 78 條,以原寄郵局郵戳(11 月 29 日)為準,年金自 11 月份起發給。
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死亡與停發時點:領取年金者在 11 月 3 日死亡,繼承人應於 12 月 3 日前(30 日內)檢附除戶戶籍謄本通知勞保局。勞保局仍會發給 11 月份全額年金(若尚未匯入帳戶,依第 57 條第 3 項由法定繼承人請領),並自 12 月(次月)起停止發給。
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未依限通知或冒領之法律效果(精確連動罰則):
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行政處分限期返還(《災保法》第 31 條):不符合請領條件而領取保險給付者(例如家屬逾期未通知死亡,導致次月以後繼續撥款),保險人應以書面行政處分令本人、受益人或法定繼承人限期返還;屆期未返還者,依法移送行政執行(強制扣押財產或薪資)。
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詐欺冒領之重罰與刑責(《災保法》第 92 條):若非單純疏忽,而是以詐欺或其他不正當行為領取保險給付(例如偽造生存證明、刻意隱匿再婚或死亡事實冒領),除追繳溢領金額外,按其領取之保險給付處以 2 倍罰鍰,並得請求損害賠償及移送司法機關追究《刑法》詐欺或偽造文書罪責。
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連動面向 |
相應法源名稱與條號 |
連動關係與規範內容說明 |
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垂直授權(子法) |
《勞工職業災害保險及保護法施行細則》第 78~81 條 |
具體落實執行細節:明定郵戳認定原則(第 78 條)、海外居住者每年驗證義務(第 79 條)、停發原因消滅後重新請領程序(第 80 條)、未及撥入帳戶之請領文件(第 81 條)。 |
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實體條件連動 |
《災保法》第 44 條(失能年金停發)、第 54 條(遺屬年金停發) |
定義何謂第 57 條所稱「不符合給付條件」:包含失能程度減輕至不符標準(第 44 條),或遺屬配偶再婚、子女成年、在監服刑等退場事由(第 54 條)。 |
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溢領追繳與罰則 |
《災保法》第 31 條(溢領返還)、第 92 條(詐欺罰鍰) |
填補第 57 條未直接訂定罰則之規範:明定誤領溢領之行政處分限期返還與強制執行(第 31 條),以及詐欺冒領之 2 倍罰鍰與刑責移送(第 92 條)。 |
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同位階社會保險 |
《勞工保險條例》第 65 條之 1、第 65 條之 2 |
《災保法》第 56、57 條的立法體例完全參照普通事故勞保年金規定,確保勞工保險與職災保險在年金核發行政作業上的一致性。 |
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雇主責任抵充 |
《勞動基準法》第 59 條 & 《災保法》第 90 條 |
勞工依第 56 條領取的職災年金,雇主得依法按比例抵充《勞基法》第 59 條的職業災害補償責任,避免雙重獲利並分散雇主經營風險。 |
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行政救濟程序 |
《災保法》第 5 條 & 《訴願法》 |
若對勞保局依第 57 條作成「停止發給」或依第 31 條作成「限期返還」之行政處分不服,得於處分書送達翌日起 60 日內向勞動部申請審議,不服再提訴願及行政訴訟。 |
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生存權與工作權之實質保障(憲法第 15 條):
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勞工因執行職務遭遇傷病、失能或死亡,本質上是為了社會經濟生產而承擔風險。第 56 條透過「申請當月起按月發給」與「5 年追溯補給」,確保職災勞工及其遺屬在喪失勞動能力後,仍能獲得維持人性尊嚴之基本生活經濟來源,落實憲法第 15 條生存權之保障。
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保護勞工與實施社會保險之基本國策(憲法第 153 條、第 155 條及憲法增修條文第 10 條第 8 項):
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憲法第 153 條明定國家應制定保護勞工之法律,第 155 條要求國家為謀社會福利應實施社會保險制度。第 57 條建立的「查證與溢領防弊機制」,旨在確保職災保險基金不被不當侵蝕,維持社會保險制度的財務永續性與代際正義,屬於國家履行社會安全國策的必要制度性保障。
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比例原則與正當法律程序之踐行(憲法第 23 條):
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在第 57 條第 1 項中,立法者雖允許保險人在查證期間「暫停發給」年金(暫時限制人民財產權的實現),但同時強制規定「經查證符合給付條件者,應補發查證期間之給付」。此設計在「防止基金溢領之重大公益」與「保障受領人社會保險給付請求權(財產權)」之間取得精準平衡,完全符合憲法第 23 條比例原則與正當法律程序之憲法要求。
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