20 建置平衡計分卡時，第一步驟必須先確立下列何者？
(A)股東之財務目標
(B)組織之願景與策略
(C)各構面之績效目標
(D)各指標間之因果關係

1. 關於疥瘡(scabies)以下何者錯誤? (1)感染人類之疥蟲 (Sarcoptes scabei var. hominis)生命周期約 30 天；(2) 疥蟲離開人體皮膚最多可存活 3 天；(3)抗疥藥膏局 部厚塗於患部就可徹底殺疥蟲；(4)如確定感染，家 中寵物(如貓狗)也須一併治療；(5)成人好發於手 臂、腿部、背部及臉部 (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(3) (D) (2)+(4) (E) (3)+(4)+(5)

2. 非瘢痕型落髮( nonscarring alopecia )可能之原因? (1)Alopecia areata；(2)Syphilis；(3)Androgenetic alopecia；(4)Discoid lupus erythematosus；(5)Lichen planopilaris (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(3)+(4) (C) (1)+(3) (D) (2)+(4) (E) (3)+(4)+(5)

3. 下列關於蕁麻疹(urticaria)之敘述，何者為非？ (A) 常用抗組織胺藥物治療 (B) 所有的病人皆可找出原因 (C) 併用aspirin，常使此病惡化 (D) 蕁麻疹之單一病灶常在24 小時內消失 (E) 應先詢問病人的用藥史

4. 一位實習醫師突然在臉部及軀幹發生如圖示的皮 疹，併有發燒，最可能的診斷是？ (A) Varicella (B) Stevens-Johnson syndrome (C) Rubella (D) Sudamina (E) Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta

5. 30歲男性, 皮膚病變如圖, 以下何者為必需之處置？ (1) 抽血檢查有無HIV感染； (2) 詢問性行為史；(3) 抽血檢查有無梅毒；(4) 切取組織作病理檢查 (A) (1)+(3) (B) (2)+(4) (C) (1)+(2)+(3) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

6. 此50歲女性病患先有臉部潮紅現象，一年後後演變 成如圖所示之皮疹，遇熱時臉會更紅。最可能的診 斷是： (A) Systemic lupus erythematosus (B) Solar dermatitis (C) Rosacea (D) Dermatomyositis (E) Ofuji disease

7. 如圖所示臉部的慢性增大單一腫塊，下列何者是最 可能的診斷？ (A) Basal cell carcinoma (B) Melanoma (C) Seborrheic keratosis (D) Sebaceous carcinoma (E) Squamous cell carcinoma

1. 一位76歲婦女因社區感染肺炎住院，接受氧氣補 充，注射ceftriaxone和azithromycin共3天，血液及痰 液培養均無細菌長出。她感覺比較舒服，食慾良 好，咳嗽及呼吸急促都改善了，在住院第2天就退燒 了。她沒有其他共病。身體診察體溫37.8°C，血壓 120/74 mmHg，心跳90/min，呼吸18/min，未額外給 氧氣時氧飽和度為94%。她呼吸平穩，聽診兩側肺 基底呼吸聲降低，叩診無濁音(dullness)，心臟診察 無特殊發現，雙下肢無水腫，實驗室檢查周邊血白 血球13000/cumm(入院時18000/cumm)，生化值正 常。 請問下列最合適之抗生素治療為何者? (A) 持續ceftriaxone注射治療。 (B) 改成口服抗生素並出院。 (C) 改成口服抗生素並觀察24小時。 (D) 改成口服抗生素並與注射抗生素重疊24小時。 (E) 停用抗生素並出院。

2. 一位83歲男性，因為尿路感染併菌血症而住進加護 病房。三天前他因為間斷性神智混亂、虛弱，解尿 疼痛和血尿被送到急診，因為血流動力情況不穩而 入住加護病房，剛開始接受靜脈輸液，經驗性 meropenem。三天後低血壓和發燒都緩解，身體診察 體溫37.6°C，血壓120/80 mmHg，心跳94/min，呼吸 18/min，心臟診察正常，腰側和腹部無壓痛，尿液 培養Enterococcus faecalis大於100000菌落，而血液培 養也是(E. faecalis，抗生素感染性試驗對ampicillin， vancomycin和gentamicin具敏感性。 請問此時下列哪 一項抗生素治療是適當的? (A) 改成ampicillin (B) 改成ampicillin和gentamicin (C) 改成vancomycin (D) 改成vancomycin和gentamicin (E) 繼續使用meropenem

3. 一位60歲男性因腹瀉和發燒3天而來就診，他沒有腹 痛或嘔吐，糞便混有黏液，但沒有看到血便，他感 覺疲勞和食慾變差，他從事市場工作。身體診察體 溫38°C，血壓146/68 mmHg，心跳82/min，呼吸 22/min，腹部診察腸音增強，整個腹部有輕微壓 痛。實驗室檢查周邊血白血球11400/mm^3，糞便有 潛血反應。他接受糞便培養及經驗性抗生素 levofloxacin 3天後，糞便培養呈現Campylobacter jejuni，對levofloxacin有抗藥性。他來門診複查時， 感覺病已好，腹瀉及發燒都已緩解。 請問這時最適 當的處理是? (A) 停levofloxacin (B) 採血液培養 (C) 再採集糞便培養 (D) 改成azithromycin (E) 改成ciprofloxacin

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