阿摩線上測驗
1 腦下垂體腫瘤病人接受經蝶骨腫瘤切除術後第 4 天，持續有流鼻水、頭痛現象，下列處置之敘述何者正確？
(A)手術傷口是在頭部頂葉及顳葉處，須每日給與換藥
(B)給與減少流鼻水藥物，以免咳嗽造成顱內壓升高
(C)教導病人不要擤鼻涕，目前不宜下床活動
(D)可從鼻腔進行抽吸，以促進呼吸道暢通
統計： A(12), B(47), C(281), D(8), E(0) #3988288
詳解 (共 7 筆)
正確答案： (C) 教導病人不要擤鼻涕，目前不宜下床活動。
這題的關鍵是：經蝶骨手術後，持續流鼻水合併頭痛，要懷疑腦脊髓液鼻漏（CSF rhinorrhea），不能直接當成一般鼻水處理。術後持續出現清澈、水樣鼻液，是需要立即通知醫療團隊評估的警訊。Barrow Neurological Institute
一、為什麼會發生腦脊髓液鼻漏？
腦下垂體位於顱底的蝶鞍內。經蝶骨手術通常由鼻腔進入，經蝶竇到達腦下垂體，並不是從頭頂切開。若術後顱底修補處有缺損，腦脊髓液可能流入鼻腔，再由鼻孔流出。Mayo Clinic
鼻漏不只造成液體流失，也可能形成感染途徑，因此需要及早評估。
二、各選項解析
(A) 手術傷口是在頭部頂葉及顳葉處，須每日給與換藥——錯誤。
這是把經蝶骨手術與經顱手術混淆了。
經蝶骨手術的主要進入路徑是鼻腔及蝶竇，通常沒有頂葉、顳葉處的頭皮切口。因此不能依此敘述進行傷口照護。
(B) 給與減少流鼻水藥物，以免咳嗽造成顱內壓升高——錯誤。
目前首先要釐清流出的是否為腦脊髓液，不能直接用一般鼻炎的方式處理。
減少鼻水的藥物無法修補腦脊髓液漏口；若只處理表面症狀，可能延誤發現術後併發症。正確方向是通知醫師、觀察鼻液與神經狀況，並依醫囑進一步檢查。
(C) 教導病人不要擤鼻涕，目前不宜下床活動——本題最適當。
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**不要擤鼻涕：**擤鼻、閉氣用力、彎腰及提重物等動作，可能使壓力增加，影響顱底修補處。
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**暫時限制活動：**本題已有疑似鼻漏，應先休息、通知醫師，由醫療團隊決定活動程度及後續處置。文獻中的鼻漏保守處置包括臥床休息、適度抬高頭部及避免用力。Wiley Online Library
**注意：不是所有經蝶骨術後病人，第4天都不能下床。**本題選擇限制活動，是因為「目前疑似發生腦脊髓液鼻漏」，不是僅因術後天數。
(D) 可從鼻腔進行抽吸，以促進呼吸道暢通——錯誤。
不應自行進行鼻腔深部抽吸，以免刺激、損傷手術區或影響修補處。
若鼻部有分泌物流出，可依醫囑以外部敷料承接、觀察及記錄；鼻腔內的器械操作應由醫療團隊評估，不能視為一般常規抽吸。
三、護理評估還要注意什麼？
觀察鼻液的性質、量及持續情形，並評估頭痛、意識、體溫及有無頸部僵硬等變化。必要時依醫囑採集鼻液檢驗；單憑流鼻水與頭痛只能懷疑，不能直接確診鼻漏。
考試口訣
「蝶骨術後清鼻水，先疑腦脊髓液漏；不擤、不吸、不用力，先休息、快通報。」
正確答案：（C）教導病人不要擤鼻涕，目前不宜下床活動。
各選項解析
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選項 |
判斷 |
原因 |
|---|---|---|
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(A) |
❌ 錯誤 |
經蝶骨手術是經由鼻腔、蝶竇進入腦下垂體，並非在頭部頂葉及顳葉處切開傷口。 |
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(B) |
❌ 錯誤 |
不應自行給予減少流鼻水的藥物；術後持續流鼻水應評估是否為腦脊髓液鼻漏。 |
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(C) |
✅ 最佳答案 |
應避免擤鼻涕、用力咳嗽、打噴嚏時閉住口鼻或用力解便，以免顱內壓升高及影響手術修補處。 |
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(D) |
❌ 錯誤 |
不可任意由鼻腔抽吸，以免損傷手術部位或影響修補處。 |
護理學考試重點
1. 為什麼持續流鼻水要特別注意？
經蝶骨切除腦下垂體腫瘤後，如果持續有清澈、像水一樣的鼻液，須懷疑腦脊髓液鼻漏，可能增加感染及腦膜炎風險。若合併頭痛，更應立即通知醫師評估。
2. 術後護理原則
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避免擤鼻涕及用力屏氣。
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避免鼻腔抽吸及未經醫囑的鼻腔處置。
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依醫囑採取適當的床頭抬高與活動方式。
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觀察鼻液性質、流量、頭痛及意識變化，必要時協助檢查腦脊髓液漏。
考試提醒：（C）是本題最適當的選項，但「目前不宜下床活動」不是所有經蝶骨手術病人都必須遵守的固定原則，應依病況及醫囑決定。若是真實病人術後第 4 天仍持續流鼻水並頭痛，應立即告知醫療團隊，不宜只當作一般感冒流鼻水處理。
