13.有關腹股溝疝氣的危險因子，下列何者最不適當？

(A)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）
(B)肥胖
(C)腹水
(D)出生時體重超過3000克

14.關於胃切除術後的傾倒症候群（dumping syndrome），下列敘述何者最適當？ (A)early dumping syndrome是因為低血糖造成 (B)late dumping syndrome是因為高滲透壓的食物造成 (C)飲食治療是dumping syndrome首選 (D)全胃切除是手術的治療方式

15.關於腸壁積氣（pneumatosis intestinalis），下列敘述何者最適當？ (A)通常看見腸壁積氣都需要手術切除 (B)如果在嬰兒發現，需要懷疑壞死性腸炎（necrotizing enterocolitis） (C)大部分腸壁積氣都跟腹膜炎有關 (D)腸壁積氣跟癌症沒有關聯

16.關於二氧化碳氣腹（CO 2 pneumoperitoneum），下列敘述何者正確？ (A)二氧化碳不易被腹膜吸收進入循環 (B)若術中產生呼吸性酸中毒（respiratory acidosis），於肺功能正常的病人可藉由調整呼吸器之呼 吸速率（ventilatory rate）或肺活量（vital capacity）來改善酸中毒之情況 (C)體內最主要可吸收二氧化碳提供緩衝以減少產生呼吸性酸中毒的組織為肌肉 (D)高碳血症（hypercarbia）會造成心搏過緩（bradycardia）及降低全身性血管阻力（systemic vascular resistance）

17.病人接受腹部手術後常會出現手術後腸阻塞（post-operative ileus），下列敘述何者錯誤？ (A)低血鉀、低血鈉、低血鎂會引起ileus，需適時矯正電解質異常 (B)肺炎、腹膜炎、敗血症會引起ileus，需及時控制感染 (C)咀嚼口香糖及使用紅黴素（erythromycin）是目前已被證實有效治療ileus的方式 (D)類固醇類消炎止痛藥（nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs）相較於嗎啡藥物，造成 ileus的機率較低，可考慮作為術後止痛使用

18.下列何者不是器官移植後晚期感染的風險因子？ (A)免疫抑制劑的長期使用 (B)受贈者既存的病毒感染 (C)處在裝修中的工作環境 (D)經常輸血

19.下列有關器官移植排斥的描述，何者正確？ (A)人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）是編碼人類的主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex）的基因，它位在第6對染色體的短臂上，與人類的免疫系統功能有 關 (B)人類的主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex）主要分為兩大類，其中第一 類（class I HLA）是與CD4 +的T細胞結合後活化T細胞 (C)T細胞經由異種辨識（allorecognition）後經細胞內訊息傳遞，產生介白素-6（interleukin-6, IL-6）並活化T細胞 (D)鈣調磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitor, CNI）可經由抑制異種辨識（allorecognition）途 徑，阻斷T細胞被活化，進而達到抑制排斥的效果

20.有關脾臟手術或相關處置，下列敘述何者最適當？ (A)脾臟摘除手術後，罹患encapsulated細菌感染（overwhelming postsplenectomy sepsis）的機會 高，因此病人須長期服用抗生素 (B)脾臟受傷後，若採用非手術治療，小孩比大人有較高的失敗率 (C)若脾臟嚴重破裂，即使病人血壓不穩定，應用血管栓塞方式堵住脾臟動脈分枝減少出血，有必要時 再手術較安全 (D)脾臟受傷程度，可使用電腦斷層做評估

21.關於急性脊髓損傷（acute spinal cord injury, acute SCI）處理的敘述，下列何者最適當？ (A)皮質類固醇（corticosteroids）治療acute SCI已被證實可明顯改善長期功能預後，應作為標準治 療 (B)急性頸椎損傷患者應該儘早移除頸圈（cervical collar）以降低壓瘡的風險，即使尚未確定是否 有骨折或不穩定性 (C)對於不完全的急性脊髓損傷合併脊髓壓迫，手術減壓（spinal cord decompression）若能在24小 時內進行，可能有助於改善神經功能 (D)在所有疑似acute SCI的患者中，首選影像學檢查為磁振造影（MRI），因為MRI可清楚顯示骨骼和 軟組織

22.有關頸椎脊髓病變（cervical myelopathy）之敘述，下列何者最適當？ (A)頸椎MRI沒有明顯顯示椎管的狹窄 (B)深層肌腱反應（deep tendon reflex）會下降 (C)臨床表現常合併肌肉痙攣（spasticity）或是肌陣攣（clonus） (D)感覺神經為正常

23.有關膠質細胞瘤（glioma）的敘述，下列何者最不適當？ (A)大多數原發性腦腫瘤是由神經膠質細胞或神經其他支持結構發展而來，統稱為神經膠質瘤 (B)由於膠質瘤能夠沿著白質束廣泛浸潤，因此大部分膠質瘤可以完全手術切除 (C)膠質瘤放射治療和化學療法的治療選擇，會根據腦腫瘤的組織學而有不同的治療方式 (D)兒童瀰漫性橋腦膠質瘤（diffuse pontine glioma）臨床表現可能為多發性腦神經麻痺

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