17.肝硬化病理特徵中，肝細胞質量減少及血流改變主要是因為何種細胞活化導致？
(A)Kupffer 細胞
(B)肝星狀細胞（hepatic stellate cells）
(C)肝細胞
(D)肝臟內皮細胞

18.關於肝性腦病變 (hepatic encephalopathy) 的治療，下列何者正確？ (A)目前限制蛋白質攝取是肝性腦病變的首選治療方法 (B)乳果糖（lactulose）透過腸道酸化促進氮代謝物排除，是治療主力 (C)利用新型全身性抗生素如 neomycin 與 metronidazole 可避免副作用 (D)rifaximin 因全身吸收率高，常用於急性肝性腦病變治療

19.關於胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）之敘述，下列何者錯誤？ (A)外科手術切除腫瘤有根治的可能 (B)手術後輔助性化學治療（adjuvant chemotherapy）可降低術後復發風險 (C)第 4 期胰臟癌之標準治療為手術切除腫瘤後追加輔助性化學治療（adjuvant chemotherapy） (D)胰腺癌會增加靜脈血栓（venous thrombosis）的風險

20.關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）的敘述，下列何者錯誤？ (A)診斷為發炎性腸道疾病者，初始有高達 15％的病例無法區分為潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）和克 隆氏病（Crohn's disease） (B)眼睛相關的併發症如虹彩炎（uveitis）在潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）和克隆氏病（Crohn's disease）兩者均有可能發生 (C)在發炎性腸道疾病的患者當中，未來罹患大腸癌風險只有潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis）會上升，在 克隆氏病（Crohn's disease）則無增加，因此監測大腸鏡（surveillance colonoscopy）追蹤只需要在前 者定期安排 (D)用以治療發炎性腸道疾病的免疫抑制劑如 azathioprine 常與生物製劑（biologics）並用，其副作用包括白 血球減少、噁心與肝炎等

21.關於大腸直腸癌的敘述，下列何者正確？ (A)50 歲以下的大腸癌，不論在歐美國家或亞太地區都有逐年增加的趨勢 (B)腺瘤（adenoma）為癌前病變，幾乎所有的腺瘤都會轉變為癌症，因此大腸鏡檢查時必須將所有偵測到並診 斷為腺瘤性息肉的病灶均予以切除 (C)遺傳性大腸癌當中 Lynch syndrome 的長期預後較一般散發性（sporadic）大腸直腸癌差 (D)吸菸是大腸直腸癌最重要的危險因子

22.一位 45 歲女性來到門診，主訴最近聲音沙啞、胸口時常疼痛、灼熱，起床後嘴巴常常有苦味，沒有慢性疾病 病史。下列選項組合何者最適當？ ①本病人最可能的診斷為胃食道逆流，亦要考慮其他食道疾病（感染、藥物性灼傷、嗜酸性球性食道炎 等），但不可能為冠狀動脈疾病 ②若胃鏡下無胃食道交界處發炎則本病人不可能為胃食道逆流 ③胃食道交界處發炎嚴重且切片下呈現巴瑞特氏食道低度分化異常（Barrett's metaplasia with low grade dysplasia），未來發生食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）之機會增加 ④氫離子幫浦阻斷劑（PPI）較 H2 組織胺受體阻斷劑（H2RA）可以有效解決胃食道逆流症狀 (A)①②④ (B)僅②④ (C)僅④ (D)②③

23.下列關於小腸細菌過度生長（small-intestinal bacterial overgrowth）之敘述，何者錯誤？ (A)可能會引發脂肪便（steatorrhea） (B)可能會引發大球性貧血（macrocytic anemia） (C)手術後腸道結構改變或小腸狹窄是可能的原因 (D)常導致葉酸（folate）缺乏

24.下列何者不是慢性腎臟病病人之常見危險因子？ (A)吸菸 (B)喝酒 (C)糖尿病 (D)高血壓

25.臨床上可以使用 estimated glomerular filtration rate（eGFR）與 urinary albumin creatinine ratio （UACR）來判斷腎臟病的嚴重程度，與評估進展到末期腎臟病的危險度，下列何種情況最嚴重？ 2 (A)eGFR 80（mL/min/1.73 m ），UACR＞300 mg/g 2 (B)eGFR 70（mL/min/1.73 m ），UACR 30～300 mg/g 2 (C)eGFR 60（mL/min/1.73 m ），UACR＜30 mg/g 2 (D)eGFR 50（mL/min/1.73 m ），UACR＜30 mg/g

26.45 歲女性，因急性腸胃炎（acute gastroenteritis），上吐下瀉，血壓 130/80 mmHg，血中肌酸酐 + （creatinine）0.8 mg/dL，鈉離子（Na ）濃度 132 mmol/L，下列何種賀爾蒙分泌上升是其低鈉血症 （hyponatremia）的最可能原因？ (A)甲狀腺素（thyroxine） (B)抗利尿激素（vasopressin） (C)醛固酮（aldosterone） (D)醣化皮質類固醇（glucocorticoid）

27.下列那項不屬於間質性膀胱炎／膀胱疼痛症候群（interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS）的病因假說？ (A)感染與尿道菌群 (B)自體免疫 (C)神經生物學因素與中樞敏感化 (D)尿路結石及結晶

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