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人壽保險管理學會◆壽險經營
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114年 - 114 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:壽險經營#131488
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17. 下列何者為美國健康照護體系最重要的問題?
A.缺乏健康保險覆蓋 B.醫療器材費用過高 C.藥物濫用 D.健康照護的可近性不足
(A) ACD
(B) BD
(C) AD
(D) BC
答案:
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統計:
A(17), B(16), C(86), D(13), E(0) #3598812
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B2 · 2026/01/29
#7287767
美國健康照護體系最核心的問題在於「高成...
(共 551 字,隱藏中)
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18. 美國管理式照顧組織,下列何者非? (A) 健康維護組織(Health Maintenance Organization,HMO) (B) 專屬提供者組織(Exclusive Provider Organizations,EPOS) (C) 服務點計畫(Point-of-service Plan,POS) (D) 藍十字藍盾(Blue Cross Blue Shield)
#3598813
19. 下列哪項組織是對於預付固定保費的會員團體提供適當的理財和綜合健康照顧 服務? (A) 健康維護組織(Health Maintenance Organization,HMO) (B) 專屬提供者組織(Exclusive Provider Organizations,EPOS) (C) 服務點計畫(Point-of-service Plan,POS) (D) 藍十字藍盾(Blue Cross Blue Shield)
#3598814
20. 以下哪一個組織是結合醫院和所屬醫師的組織,發展醫院和醫師和其他管理式 照顧提供者簽約機制以提供醫師和醫院服務? (A) 專屬提供者組織(EPOS) (B) 醫師醫院組織(PHOS) (C) 優先提供者組織(PPOS) (D) 健康維護組織(HMO)
#3598815
21. 以下哪一個組織為一醫療照顧提供者團體,與雇主、保險公司、工會信託基金 或和其他人簽約,以較便宜、協商的費用來提供醫療照顧服務? (A) 專屬提供者組織(EPOS) (B) 醫師醫院組織(PHOS) (C) 優先提供者組織(PPOS) (D) 健康維護組織(HMO)
#3598816
22. 美國地區健康保險取得的主要來源,下列何者為非? (A) 共保計畫 (B) 自己保險計畫 (C) 管理式照護組織 (D) 商業保險公司
#3598817
23. 有關健康保險中的手術費用給付保險之敘述,下列何者錯誤? (A) 對於不在該表內的手術補償係按表列手術的百分比計算 (B) 手術費用給付的基礎分為表定或非表定兩種 (C) 表定費用係以金額為主而非單位表示 (D) 在表定保險計畫中,對每一手術過程有固定的最高給付金額
#3598818
24. 有關自負額(Deductible)四種型態之敘述,下列何者正確? (A) 累積事故自負額是指因相同或相關原因發生的費用可累積計算自負額 (B) 自負額累積期間及給付期間所發生的費用通常採會計年度計算 (C) 迴廊式自負額是指基本健康保險的保障已耗盡且在綜合高額醫療給付未給 付前需滿足的自負額 (D) 自負額可分為全部事故、單一事故、廻廊式及綜合等四種
#3598819
25. 下列有關高額醫療計畫特性的敘述,何者為非? (A) 高額醫療保險計畫提供保險範圍的保障及保障顯著、非預期、非預算內的 醫療照顧費用 (B) 保險給付的協調規定適用於所有團體保險,主要是防止個人對於實際健康 保險費用可以獲得超過 100%的補償費用 (C) 共保係指醫療費用中保障費用的某一百分比的給付 (D) 代位求償係指一方(員工或其眷屬)取代另一方(雇主或保險人)對被保 險人本人有法律求償權
#3598820
26. 現代雙薪家庭的持續增加,使得個人享有兩個團體保險計畫的情形也逐漸增 加,為了防止個人對於醫療保障獲得雙重給付,試問下列何者可以達成此目標? (A) 自負額條款(deductible) (B) 共保條款(coinsurance) (C) 保險給付的協調(coordination of benefits) (D) 代位求償權(subrogation)
#3598821
27. 允許員工在稅前基礎下,透過扣薪方式籌措特定給付的基金,其減少的金額可 用在保險計畫中任何適格給付的成本,此指為? (A) 醫療儲蓄帳戶 (B) 彈性支出帳戶 (C) 自助餐式計畫 (D) 長期看護計畫
#3598822
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