20.有關乳牛第四胃左側異位的治療，下列何者對左腹脇部切開大網膜固定術之敘述最不適當？
(A)使用不可吸收線固定時，可能造成第四胃瘻管
(B)可能造成乳靜脈穿刺
(C)手短的手術者不利進行此術式
(D)視野不佳無法容易接觸第四胃進行排氣及復位
(E)一律給分

答案：登入後查看
統計： A(11), B(29), C(17), D(16), E(542) #3490888

詳解 (共 3 筆)

開心

B4 · 2026/05/04

#7361254

第四胃異位（DA）

發病機制：食慾下降 → 胃腸蠕動↓ → 氣體累積 → 第四胃移位

臨床症狀：食慾下降、產乳量下降、下痢、黑便

好發時期：產後（尤其轉換期）、高產牛、懷孕末期

類型與發生率：

左側異位（LDA）- 夾於瘤胃與左腹壁，80–90%（最常見）
右側異位（RDA）- 夾於肝臟與右腹壁，10–20%
全群發生率- <3%

ㅤㅤ

dig_abdominal_viscera_cow_displacement_abomasum.gif?thn=0&sc_lang=en

A) Normal topography of left abdominal viscera, cow.

B) Left displacement of abomasum. Illustration by Dr. Gheorghe Constantinescu. Adapted, with permission, from DeLahunta and Habel, Applied Veterinary Anatomy, W.B. Saunders, 1986.

-------

Right displaced abomasum with volvulus, cow:

ㅤㅤ

right-displaced-abosmasum-with-volvulus-cow-wittek-web.jpg?thn=0&sc_lang=en

主要危險因子（造成食慾＆胃腸蠕動下降）：

低血鈣（乳熱）
酮症（能量不足）
子宮炎、蓄膿
乳房炎

第四胃異位治療的黃金原則：

鼓脹的第四胃要儘量(完全)放氣。
固定第四胃或大網膜。
矯正異常的血清生化值。

一、牛體迴轉法（rolling the cow）

使牛右側臥，然後再使仰臥，接著由左脅部沿肋骨以雙拳向臍部推壓，反覆數次，最後將牛體由仰臥轉為左側臥，然後使其站立。

此法的優點是不需要對牛隻做外科的切創傷害，但其效果非常有限，復發機率可高達75%，甚至可能導致子宮捻轉（torsion）和第四胃扭結（volvulus）的發生。

二、內科療法

主要是為了解除第四胃弛緩、代謝性鹼中毒、低血氯、低血鉀、脫水及酮病等症狀，因此常投予：

葡萄糖鈣
0.9% 生理食鹽水
電解質
副交感神經興奮劑
50% 葡萄糖

等來加以改善，通常配合外科療法一起使用。

三、術後照顧

術後數天僅供給乾草，並馬上給予飲水，視恢復情形再逐量供給精料，如果病畜較為嚴重可減搾乳次數。

皺胃異位手術整理表（Abomasal Displacement Surgery）

手術方式	體位	適用情況	操作重點	優點	缺點 / 併發症
Roll & Toggle	仰臥	LDA	翻轉讓皺胃回位 → 放2個toggle固定	快速、無需切開	誤固定器官、位置錯誤、仰臥風險
右側網膜固定（Omentopexy）	站立	LDA、RDA	右側切開 → 放氣 → 拉皺胃 → 用網膜固定（± antropexy）	常用、安全性高	固定失敗（肥胖/懷孕）、沾黏無法拉回
左側皺胃固定（Left abomasopexy）	站立	LDA	左側切開 → 縫大彎 → 拉至腹側固定	可直接看到皺胃	內臟夾住、瘻管、不可用於RDA
右側皺胃固定（Right abomasopexy）	站立	RDA	類似左側方法但從右側進行	適合RDA	LDA通常無法操作
右側副正中固定（Paramedian）	仰臥	LDA（無扭轉）	腹側切開 → 直接固定皺胃	適合無法站立牛	仰臥風險、無法處理扭轉
腹腔鏡固定	仰臥	LDA	視覺化toggle	傷口小	需設備、技術要求高

⚠️ 手術選擇重點比較

因素	重點
疾病類型	LDA vs RDA vs 扭轉（volvulus）
牛隻狀態	是否可站立、是否有肺炎/酮症
設備	是否有手術室、腹腔鏡
人力	是否有助手
經濟價值	是否值得進行較複雜手術

⚡

重點	內容
最常見	LDA（產後6–8週乳牛）
最常用手術	右側網膜固定術（Omentopexy）
最快方法	Roll & Toggle
無法用於RDA	左側abomasopexy
無法處理扭轉	Paramedian
仰臥禁忌	肺炎、神經性酮症、無法站立
Toggle移除	2–3週（避免瘻管）