阿摩線上測驗
27.25歲女性病人燒炭自殺，到急診室時，動脈血氧98 mm Hg，但仍有組織缺氧的現象，下列何者最可能？
(A)組織需要的氧量大幅增加
(B)功能性的HbO2相對減少
(C)肺內產生分流
(D)心輸出量下降
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統計： A(31), B(394), C(15), D(13), E(0) #3134294
統計： A(31), B(394), C(15), D(13), E(0) #3134294
詳解 (共 2 筆)
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#7444806
AI: Gemini
(B) CO與Hb的親和力，比O2與Hb的親和力高出約 200 到 250 倍，因此大多形成COHb，HbO2便相對減少。
氧解離曲線左移：當 CO 結合在血紅素的其中一個亞基上時，會增加其餘亞基與氧氣的親和力。這使得「氧解離曲線（Oxygen Dissociation Curve）」向左移，意即血紅素把緊緊抱著的氧氣死死抓著、不肯釋放給急需氧氣的周邊組織。
(A) 組織需要的氧量大幅增加：一氧化碳中毒並非因為組織的基礎代謝率暴增、耗氧量大幅提升，而是因為氧氣根本送不過去、放不下來。
(C) 肺內產生分流（Shunt）：分流是指肺泡通氣不足但血流依然經過（V/Q = 0），這會造成嚴重的低血氧（PaO2下降）。但本題患者的 PaO2高達 98 mmHg，代表肺部氣體交換基本正常，沒有明顯的肺內分流問題。
(D) 心輸出量下降：雖然嚴重的 CO 中毒後期會因為心肌缺氧而導致心臟功能受損、心輸出量下降，但這不是造成「PaO2正常、組織卻缺氧」的最直接、最源頭之病理生理機轉。最根本的原因依然是功能性 HbO2的減少。
(C) 肺內產生分流（Shunt）：分流是指肺泡通氣不足但血流依然經過（V/Q = 0），這會造成嚴重的低血氧（PaO2下降）。但本題患者的 PaO2高達 98 mmHg，代表肺部氣體交換基本正常，沒有明顯的肺內分流問題。
(D) 心輸出量下降：雖然嚴重的 CO 中毒後期會因為心肌缺氧而導致心臟功能受損、心輸出量下降，但這不是造成「PaO2正常、組織卻缺氧」的最直接、最源頭之病理生理機轉。最根本的原因依然是功能性 HbO2的減少。
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