33.目前研究指出，當出現童年心理創傷，包括性虐待或身體虐待等，較少見的心理疾患是：
(A)邊緣型人格疾患(borderline personality disorder)
(B)身體型疾患(somatoform disorder)
(C)恐慌疾患(panic disorder)
(D)思覺失調症(schizophrenia)

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統計： A(20), B(107), C(82), D(197), E(0) #3284772

詳解 (共 2 筆)

#6511506
(A)BPD與童年高比例的受虐忽視、高遺傳率有密切關聯(變心三版p.649)
(B)身體型疾患的病程修飾因子包含過去有被性虐待和童年負向生活事件。(DSM-V p313)
(C)恐慌症，有報告指出在恐慌症中，兒童期有被虐待(性/身體)經歷的個案比其他特定焦慮症還普遍。(DSM-V p.211)
(D)思覺失調症，許多研究支持遺傳因子(基因)在Sz中的重要性(DSM-V p,103、變心三版p.363)。
Gemini:雖然越來越多的研究和統合分析指出，嚴重的童年創傷（尤其是虐待和忽視），會顯著增加思覺失調症的發病風險。但考量到在過去研究或大眾認知中，與童年創傷關聯的「強度排序」，BPD的關聯性最為突出，其次是身體症狀疾患。恐慌疾患也有，思覺失調症則是近年來才被更多強調。
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(A)
變態心理學第四版p.601~602
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教養舆兒童脆弱性的交互作用
瑪莎·李娜漢（Marsha Linehan）（1987）提出，我們需要思考教養方式何以會擴大某些兒童的脆弱性。她認為當一個人因為生物脆弱性（可能是基因）無法控制自己的情緒，且成長於不被認可（invalidating）的家庭環境，則會發展出邊緣型人格障礙症。在不被認可的環境，個人努力想表逹情感卻遭到蔑視，甚至處罰。李娜漢認為情緒失調的脆弱性會與不被認可的環境交互作用，提高邊緣型人格障礙症的發展。

情緒失調及不被認可這兩個主要的假設性因素以動態方式相互作用（見圖15.3）。例如：情緒失調的兒童可能對家人做出過多的要求，生氣的父母會忽視、甚至懲罰無理取誾的孩子，因而導致小孩子開始壓抑自己的情緒。情緒累積到最終爆發，進而引起父母親的關注，因此父母又再度強化他們討厭的嫌惡行為。當然，或許還有别種模式，但它們的共同點都是不斷的在情緒失調與不被認可的環境之周反覆來回。

基因脆弱性與虐待
兩位雙胞胎的邊緣型人格障礙症症狀相似，也就是在控制了基因因子後，兒童期虐待並無法預測邊緣型人格障礙症。其他兩個雙生子研究，控制了基因與家庭脆弱性後，兒童創傷經驗對發展出邊緣型人格障礙症的解釋力低於 1％（Belsky et al., 2012； Berenz, Amstadter, et al.,2013）。

這些發現顯示，虐待可能不是形成邊緣型人格障礙症的驅使力，但是高比例的邊緣型人格障礙症者有受虐經驗，又該如何解釋？考量衝動性與情緒性也是受基因驅使， 意味著邊緣型人格障礙症的父母有較高程度的衝動性與情緒性，而父母具有衝動性、情緒性或其他相關特質，可能會增加受虐與邊緣型人格障礙症同時發生的風險。這些結果凸顯了虐待因素的複雜性，因為它通常發生在一系列的風險因子中。

(B)
DSM-5 p.313
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病程修飾因子
持續性身體症狀障礙症與一些人口學特徵相關聯（女性、年齡較大、教育年數少、較低的社會經濟地位、失業），過去有過被性虐待和其他童年負向事件、併發有慢性身體疾病或精神障礙（憂鬱、焦慮、低落性情感疾患、恐慌）、社會壓力，以及增強的社會因素。

(C)
DSM-5 p.211
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環境
報告指出在兒童期有性虐待或身體虐待的經歷的個案在恐慌症比其他特定焦慮症還普遍。
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(D)
變態心理學第四版p.351~352
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童年時期的創傷或虐待，無論是身體虐待、性虐待還是忽視， 幾乎是所有精神疾病的風險因子（Caspi ＆ Moffitt， 2018）。對於思覺失調症亦然。
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Gibson 及其同事（2016）在對相關文獻進行綜合性回顧後提出證據，表明童年虐待以及其他創傷性生活事件會增加罹患思覺失調症和其他精神病的風險。然而，儘管創傷與遺傳脆弱性和神經生物因子相互作用會增加風險，但經歷創傷並不一定意味著此人會罹患思覺失調症或任何其他疾病。
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