38.有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）機械通氣治療目標的敘述，下列何者最適切？

(A)氣體交換急性滲出期（exudative phase）應首重達到呼吸器脫離指標
(B)纖維增生期（fibroproliferative phase）應首重確保有效氣體交換
(C)病人呼吸作功及舒適度通常不是治療考量重點
(D)治療全程都應以避免造成呼吸器相關肺損傷為目標

39.有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）藥物治療的敘述，下列何者錯誤？ (A)神經肌肉阻斷劑有助於病人與呼吸器間的同步性(B)大劑量類固醇應該於病程 14 天後開始使用(C)乙二型腎上腺素受體刺激劑可能會增加病人死亡風險(D)表面張力素有助於改善氧合，卻無助於降低死亡率

40.慢性阻塞性肺病患者發生急性惡化而呼吸衰竭時，可能產生自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）之現象。下列那 一個呼吸器調整方式，最可能降低 auto-PEEP 之嚴重度？(A)增加潮氣容積(B)增加每分鐘通氣次數(C)增加吸氣時間(D)增加吐氣時間

41.若是單純因為肺泡換氣不足（hypoventilation）而造成低血氧，測其「肺泡－動脈氧壓差」（alveolararterial gradient）及對提高 FiO2之反應，最可能為下列何者？ (A)「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧不變(B)「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧上升(C)「肺泡－動脈氧壓差」上升，FiO2提高後動脈血氧不變(D)「肺泡－動脈氧壓差」下降，FiO2提高後動脈血氧上升

42.病人被發現在未使用氧氣時之血氧飽和度只有 89％，在給予 100％氧氣之後，其動脈血氧分壓卻僅有微幅上 升。此病人之低血氧最可能是下列何種機轉所造成？(A)hypoventilation(B)diffusion impairment(C)ventilation/perfusion mismatch(D)shunt

43.39 歲肌肉強直症（myotonic dystrophy）男性病人，過去一年呼吸費力問題日漸嚴重。他的肺活量（vital capacity）為預測值的 40％，動脈血氣體分析發現 PaCO2為 55 mm Hg。若欲使用非侵襲性呼吸器（noninvasive ventilator），下列設定何者最適合？(A)continuous positive airway pressure（CPAP）設定 10 cm H2O(B)continuous positive airway pressure（CPAP）設定 5 cm H2O(C)inspiratory positive airway pressure（IPAP）設定 14 cm H2O，expiratory positive airway pressure（EPAP）設定 4 cm H2O(D)inspiratory positive airway pressure（IPAP）設定 14 cm H2O，expiratory positive airway pressure（EPAP）設定 10 cm H2O

44.下列疾病若併發高碳酸血性呼吸衰竭（hypercapnic respiratory failure），何者較不適合使用非侵襲性呼 吸器來做治療？(A)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）(B)脊椎後側彎（kyphoscoliosis）(C)腦幹中風（brainstem stroke）(D)格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）

45.75 歲男性病人，因呼吸衰竭使用呼吸器，被發現與呼吸器不同步，下列何者錯誤？ (A)只要調整敏感度即可(B)可能是管路內過多凝結水所引起(C)可能因為嚴重氣管收縮所引起(D)若是病人焦躁無法配合呼吸器設定，可使用鎮靜劑來改善

46.若病人的動脈血氣體分析值 PaCO2由 40 mm Hg 急性上升至 60 mm Hg，pH 的變化為何？ (A)上升 0.16(B)下降 0.08(C)下降 0.16(D)上升 0.08

47.有關肺水腫藥物治療的敘述，下列何者錯誤？ (A)morphine sulfate 可減少焦慮、舒張肺靜脈及體靜脈。2 mg 到 5 mg 的藥物可經靜脈在數分鐘內給與完畢，且可每隔 10～25 分鐘給藥一次，直到藥效發生(B)furosemide 也有靜脈擴張作用，可在靜脈給藥後的數分鐘內，就減少肺部充血的情形，遠早於其利尿作用開始的時間(C)硝化甘油（nitroglycerin）是靜脈擴張劑，可加強 furosemide 的作用，在低血壓的情形也能使用(D)強心劑（inotropic agents）如：dobutamine 或是 milrinone，可以考慮使用在心因性肺水腫的起始治療反應不佳的病人

48.下列何者不是正壓呼吸器對心臟可能產生的生理效應？ (A)靜脈回流減少(B)心跳下降(C)右心輸出減少(D)左心輸出減少

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