4.下列有關改變尿液酸鹼值的敘述，何者正確？
(A)鹼化尿液會增加sulfonamides的腎毒性
(B)酸化尿液可增加methenamine的治療效果
(C)只要改變尿液的酸鹼值，即可明顯改變藥品的再吸收
(D)doxycycline可酸化尿液，故會增加furosemide的腎毒性

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統計： A(90), B(433), C(138), D(115), E(0) #3491112

詳解 (共 4 筆)

#6561184
60.下列何者於酸性溶液中能釋放出甲醛而...
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#7400114
A. 小綠本
腎結晶尿: 中性或酸性尿液中沉澱所致，常發生於高劑量投藥、長期投藥或飲水不足時
磺胺劑是弱酸類，遇鹼應促進排出
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D. 小綠本
Doxycycline是唯一由腸道排除的四環素類藥物
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#7307504
  • (A) 錯誤：鹼化尿液會增加弱酸性藥物（如 sulfonamides）的離子化，提高其溶解度，反而「減少」腎毒性。
  • (B) 正確：Methenamine 需要酸性環境來分解產生殺菌的甲醛。
  • (C) 錯誤：只有藥物本身的pKa69a50914e568d.jpg 在尿液 pH 範圍附近時，改變尿液 pH 才會明顯影響其再吸收。
  • (D) 錯誤：Doxycycline 沒有明顯酸化尿液的副作用。 
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#7307508
Methenamine（烏洛托品/六亞甲基四胺）本身沒有抗菌活性，它在酸性尿液（pH < 5.5）下會分解成：
  1. 甲醛 (Formaldehyde / HCHO)：具有殺菌作用。
  2. 氨 (Ammonia /NH3)：導致尿液鹼化。
這兩個產物中，甲醛是發揮尿路消毒作用的主要抗菌成分。  
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Methenamine（烏洛托品/甲基胺）是一種尿道殺菌劑，主要透過在酸性尿液（pH < 6）中水解產生甲醛（Formaldehyde）和氨來殺滅細菌。甲醛透過將細菌的蛋白質和核酸變性，對大多數泌尿道病原體產生非特異性殺菌作用，常用於預防和治療復發性尿路感染。 
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Methenamine 作用機制關鍵細節：
  • 藥物活性化： 服用後，Methenamine 經由血液循環被腎臟排除並集中在尿液中。
  • 酸性環境依賴： 只有在酸性環境中（pH值小於 6.0），Methenamine 才會分解釋放活性成分甲醛。這通常與扁桃酸（Mandelate）或馬尿酸（Hippurate）結合使用，以幫助降低尿液 pH 值。
  • 殺菌機轉： 分解產生的甲醛具有廣譜的抗菌活性，能使尿液中的細菌蛋白質變性。
  • 適用範圍： 適用於金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等。
注意事項：
由於其需要酸性尿液才能發揮作用，因此在使用時通常不建議同時服用會使尿液鹼化的藥物（如制酸劑），以維持最佳的殺菌效果。
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8373058
未解鎖
酸化尿液可增加methenamine的...
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私人筆記#8300261
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