41.以下那個遺傳基因變異導致卵巢癌發生的風險最高？
(A)BRCA1
(B)BRCA2
(C)MSH2
(D)CHK2

19.下列關於大腸直腸癌治療之敘述，何者正確？ (A)第二期或第三期的直腸癌，可以在術前施行CCRT（concurrent chemoradiotherapy）減少復發機會並促進治癒 率 (B)肛門癌的危險因子與大腸直腸癌相類似 (C)K-ras基因突變者，對於標靶藥物cetuximab會有比較好的反應 (D)儘管手術完整切除腫瘤，縫合處復發（anastomotic recurrences）為大腸直腸癌術後最常見的復發部位，因此 大腸鏡是最重要的追蹤檢查

2.下列有關譫妄（delirium）的敘述，何者最適當？ (A)老年人住院時譫妄的發生率，平均約為1.0～5.0 % (B)失智症（dementia）是譫妄最主要的前置因子（predisposing factor） (C)鴉片類藥物（opioids）或是抗膽鹼劑（anti-cholinergics）的使用，可有效幫助患者減少譫妄的發生 (D)身體約束（physical restraint）及benzodiazepines注射，目前被建議用於譫妄的治療

33.60歲何女士有高血壓10年，每日服用losartan 50 mg與hydrochlorothiazide 12.5 mg，血壓一直控制在理想範圍。 2個月前因為肺結核開始服用四合一抗結核藥物，一週前何女士開始出現發燒及手部多發性小關節腫痛現象， 抽血檢驗發現抗核抗體（ANA）1：1280陽性，anti-histone antibody陽性，但anti-dsDNA antibodies為陰性。下 列處置何者最為適當？ (A)停掉losartan (B)停掉isoniazid (C)停掉hydrochlorothiazide (D)原有用藥都不停，加上prednisolone 0.5 mg/kg/day

23.關於可遺傳性胃腸道息肉增生症候群（hereditable gastrointestinal polyposis syndromes），下列敘述何者正確？ (A)familial adenomatous polyposis其大腸息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常具有癌化可能，此症候也常 伴隨各種先天性異常（congenital abnormalities） (B)Peutz-Jeghers syndrome其息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常具有癌化可能，此病症息肉可能發生在 大小腸及胃部 (C)Turcot's syndrome其大腸息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常具有癌化可能，也常伴隨發生骨瘤 （osteomas）、纖維瘤（fibroma）、脂肪瘤（lipoma）、表皮樣囊腫（epidermoid cysts）、壺腹癌 （ampullary cancers）、先天性視網膜色素上皮肥大（congenital hypertrophy of retinal pigment epithelium） (D)nonpolyposis syndrome （Lynch's syndrome）其大腸息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常發生於近端大 腸（proximal colon），息肉具有癌化可能，此病症可能伴隨有子宮內膜及卵巢腫瘤（endometrial and ovarian tumors），雖然發生率較少，但是也有可能發生胃癌（gastric cancer）、泌尿生殖癌（genitourinary cancers）、胰臟癌（pancreatic cancer）、膽道癌（biliary cancer）

40.24歲女性，於員工健檢的血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 4.08 M/μL（3.78～4.99），Hb 12.0 g/dL（10.8～14.9），Hct 37.2%（35.6～45.4），MCV 91.2 fL（80～100），MCH 29.4 pg（26～34）， MCHC 32.3 g/dL（31～37），PLT 606 k/μL（150～361），WBC 171.25 k/μL（3.54～9.06），血球分類： Blast 0.5%，Promye l. 5.8%，Myelo. 14.8%，Meta 17.0%，Band 12.0%，Seg 37.9%，Eos. 1.0%，Baso. 3.5%， Mono. 4.0%，Lym. 3.5%。為了確立診斷，下列那一項檢查較不需要？ (A)骨髓細胞染色體分析 (B)周邊血BCR/ABL1基因定性檢定 (C)白血球LAP score (D)周邊血球免疫分型檢查（immunophenotyping）

59.根據美國疾病管制署對人類免疫不全病毒（HIV）感染及相關機遇性感染與腫瘤的分類，下列何種惡性腫瘤 不是後天免疫不全症候群相關疾病（AIDS-defining conditions）？ (A)Hodgkin's lymphoma (B)Kaposi's sarcoma (C)Burkitt's lymphoma (D)invasive cervical carcinoma

63.承上題，當給予1～2 g硫化鎂（magnesium sulfate）滴注後仍出現反覆不省人事與上述心電圖時，下列處置何 者最適當？ (A)amiodarone 150 mg滴注IVF (B)lidocaine 50 mg靜注IV (C)isoproterenol滴注IVF加速心跳至100～120次/分 (D)暫時性節律器心跳維持70次/分

64.54歲男性有糖尿病史多年，至泰國旅遊一個月，3天前返臺，因發燒及咳嗽有痰2天至急診就診。胸部X光發 現右上肺有大片的實質浸潤（consolidation），腹部電腦斷層發現有脾臟膿瘍，痰液及由脾臟引流的膿瘍經革 蘭氏染色檢查發現有細胞內革蘭氏陰性桿菌，下列何者為這位病人最可能的致病菌？ (A)Pseudomonas aeruginosa (B)Haemophilus influenzae (C)Burkholderia pseudomallei (D)Escherichia coli

65.承上題，下列何種抗生素治療對這位病人最為恰當？ (A)amikacin (B)ceftazidime (C)ciprofloxacin (D)cefazolin

69.有關旅行者腹瀉（traveler's diarrhea）的敘述，下列何者最正確？ (A)最常造成旅行者腹瀉的病原體是Salmonella (B)去東南亞國家旅遊發生腹瀉時，治療首選藥物為ciprofloxacin (C)azithromycin是治療的選擇之一，但孕婦不能使用 (D)bismuth subsalicylate是預防的選擇，但小孩不建議使用

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