44.關於急性缺血性腦中風之處置，下列何者最適當？
(A)不論到院時血壓數值，皆應控制在185/110 mmHg以下
(B)不論到院時血糖數值，皆應控制在140～180 mg/dL
(C)輕度中風建議短期合併抗血小板藥物clopidogrel與ticagrelor
(D)頸動脈剝離建議使用抗凝血劑或抗血小板藥物預防再次中風

(A) 血壓控制的誤區：

• 只有在準備施打靜脈血栓溶解劑（IV tPA）或進行血管內取栓前，才需要將血壓控制在 185/110 mmHg 以下。

• 若未接受溶栓治療且血壓未極度升高（通常收縮壓 <220 mmHg、舒張壓 <120) mmHg），不應常規強行降血壓，以免影響腦部血流灌注。 

(B) 血糖控制的誤區：

• 急性期目標通常是處理高血糖（一般建議維持在 140～180 mg/dL 左右），但並非「不論數值皆硬性控制」，且低血糖更需立即矯正，而非所有數值都一概而論。

(C) 抗血小板藥物組合的誤區：

• 對於輕度中風（如 NIHSS ≤3）或高危險性暫時性腦缺血發作（TIA），短期內（如 21 天）常建議合併使用 aspirin 與 clopidogrel，而不是 clopidogrel 與 ticagrelor 的常規短期合併。

(D) 所有腦中風病人在接受血栓溶解治療前，皆應該進行腦部影像學檢查（如電腦斷層或磁振造影）

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答案：

A

-114年 - 114-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#125091

B

-113年 - 113-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#120661

A

 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#118722

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 -112年 - 112-2 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#114975

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C

• MRI排除出血性腦中風&主動脈剝離，NIHSS 4~25分才可用(太輕太嚴重都不用)

• 中風前48hrs有使用NOAC不打 --> 直接考慮取栓

• 有使用heparin或Warfarin 要看 (INR >1.7不用)