48. 關於嚴重燒傷合併有呼吸道水腫的病人照護應注意事項，下列何者為非？
(A)該類病人如需進行氣管插管，愈早愈好
(B)當一氧化碳與血紅素結合，會使氧合血紅素曲線右移
(C)必須置入大口徑的靜脈導管補充大量輸液
(D)在燒傷24小時後避免使用succinycholine 

錯誤（非）的敘述為 (B) 當一氧化碳與血紅素結合，會使氧合血紅素曲線右移。
各選項解析與考點分析
* (B) 錯誤（正確答案）：
* 一氧化碳（CO）對血紅素（Hb）的親和力比氧氣高出約 200～250 倍。當 CO 與血紅素結合形成碳氧血紅素（COHb）時，會增加剩餘結合位 strike 對氧氣的親和力，導致「氧合血紅素解離曲線（Oxyhemoglobin dissociation curve）」左移（Left shift），使組織更難拿到氧氣，加重組織缺氧。
* (A) 正確：
* 吸入性燒傷及呼吸道水腫會在傷後數小時內快速惡化。若等到水腫嚴重時才插管，極易遭遇困難氣道甚至無法通氣，因此只要懷疑有呼吸道灼傷或水腫，越早預防性插管越好。
* (C) 正確：
* 嚴重燒傷會導致全身毛細血管滲透性增加、血管內體液大量流失，前 24 小時需要依據公式（如 Parkland formula）給予大量輸液補償，因此必須建立大口徑靜脈導管（Large-bore IV line）。
* (D) 正確：
* 燒傷 24 小時後（通常持續數月至一年），骨骼肌細胞膜上的乙醯膽鹼受體（AChR）會大量增生。此時若給予去極化肌肉鬆弛劑 Succinylcholine，會引起大量細胞內鉀離子釋放至血液中，導致致命性的高血鉀（Hyperkalemia）及心跳驟停。