55. 採集動脈血液檢查時，若管內有氣泡及過多的肝素(heparin)，對血液氣體分析(ABGs) 結果有何影響？
(A)pH升高，不會影響PaCO2
(B)pH降低，會影響PaCO2
(C)pH無變化，不會影響PaO2
(D)pH會變化，會影響PaO2

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統計： A(33), B(374), C(44), D(154), E(0) #2556980

詳解 (共 3 筆)

#7478735

動脈血氣分析（ABG）檢體中若混入氣泡與過多肝素（Heparin），會嚴重干擾檢驗結果。


導致 PaO₂（氧分壓）異常升高或降低、

 PaCO₂（二氧化碳分壓）與 HCO₃⁻（碳酸氫根）偽性降低

1. 混入氣泡的影響（Air Bubbles）

室溫空氣的 PO₂ 約為 150 mmHg，PCO₂ 接近 0 mmHg。血液檢體與氣泡接觸後，氣體會依濃度差進行擴散：PaO₂（氧分壓）偽性升高：若病人原本的 PaO₂ 低於 150 mmHg（如多數一般人或缺氧患者），空氣中的氧氣會擴散進入血液，導致測量值異常變高；

但若病人吸入高濃度氧氣（原本 PaO₂ 大於 150 mmHg），血液中的氧則會跑到氣泡中，反而使測量值偽性降低。

PaCO₂（二氧化碳分壓）偽性降低：血液中的 二氧化碳 擴散至氣泡中，導致數值變低。

pH 值偽性升高：因 二氧化碳 減少（酸減少），導致 pH 值偏鹼。

臨床上若使用傳統液態肝素，未將針筒內多餘液體完全排空（標準比例應小於檢體體積的 10%），會產生「稀釋效應」與「化學結合」：

PaCO₂ 與 HCO₃⁻ 偽性降低：

液態肝素不含二氧化碳，過量會直接稀釋血液中的 二氧化碳 與 碳酸氫根，使其濃度顯著下降。

PaO₂ 異常變動：液態肝素的 PO₂ 約為室溫空氣的 150 mmHg，會使嚴重缺氧患者的 PaO₂ 頂高，使高壓氧患者的 PaO₂ 被稀釋拉低。

pH 值微幅降低或不變：肝素本身偏酸（pH 約 6.0–7.0），大量稀釋會使 pH 值趨向微酸（但有時會被二氧化碳下降引起的鹼化抵消）。

電解質（尤其是 Ca²⁺）偽性降低：肝素帶負電荷，會大量結合游離鈣離子，導致測得的鈣離子濃度嚴重偏低。
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#7478745
在 ABG 檢體中同時存在「氣泡」與「過...
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#7478746

肝素是酸的所以變酸。二氧化碳會逸散所以測出來會很低。

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