50. 有關甲狀腺功能低下症之護理措施，下列何者正確？
(A)服用甲狀腺素時採飯後使用，以避免胃酸增加
(B)使用甲狀腺素藥物時需監測血糖之變化
(C)給予病人電毯或熱水袋，以增加舒適及保暖
(D)鼓勵採高熱量、低纖維、低脂肪飲食

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統計： A(8), B(80), C(29), D(7), E(0) #3976214

詳解 (共 2 筆)

#7513917
解析與選項說明：
(A) 錯誤：服用甲狀腺素（如 Levothyroxine）通常建議在早餐前空腹服用，吸收效果最好，而不是飯後。 
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(B) 正確：甲狀腺素會促進肝醣分解並增加胰島素的需求；若病人本身合併有糖尿病或使用相關藥物，使用甲狀腺素時必須密切監測血糖變化以防血糖波動。 
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(C) 錯誤：甲狀腺功能低下患者對熱的耐受力差或周邊循環較差，若直接給予電毯或熱水袋，容易因感覺遲鈍而造成燙傷，應避免直接使用高溫發熱器材。
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(D) 錯誤：甲狀腺功能低下會使代謝率下降、容易便秘及體重增加，飲食原則應鼓勵高纖維、低脂肪、熱量控制（適當或低熱量），而非高熱量、低纖維。
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#7653303

正確答案： (B) 使用甲狀腺素時需監測血糖變化。

一、正確答案與原因

甲狀腺素會影響葡萄糖代謝。開始使用、調整或停用Levothyroxine時，尤其合併糖尿病者，可能出現血糖控制改變，降血糖藥或胰島素需求也可能增加，因此須依病況監測血糖。LEVOTHYROXINE SODIUM tablet

這不代表每位病人都需密集測血糖；甲狀腺治療本身仍須追蹤甲狀腺功能與臨床反應。

二、四個選項逐一分析

選項

判斷

詳解

(A) 飯後服用，避免胃酸增加

錯誤

一般建議早餐前30～60分鐘空腹，以水服用，減少食物干擾吸收，不是為了避免胃酸增加。medlineplus.gov

(B) 監測血糖變化

正確

甲狀腺素治療可能影響血糖，特別是糖尿病病人及調整劑量期間。

(C) 使用電毯、熱水袋保暖

不適當

病人雖怕冷，但不宜常規直接使用高溫熱源，以免燙傷；宜採衣物、毛毯及適當室溫等溫和保暖方式。

(D) 高熱量、低纖維、低脂肪飲食

錯誤

甲狀腺功能低下常有代謝減慢、體重增加及便祕，應提供適當熱量、足夠纖維，並依血脂及整體營養狀況調整脂肪攝取。

三、易錯觀念

1. 怕冷，不等於用越熱的東西越好。
以溫和保暖為主；嚴重低體溫或疑似黏液水腫昏迷，須緊急醫療處理。

2. 甲狀腺低下與亢進的飲食別背反。
低下者通常不需高熱量飲食，也不應用低纖維加重便祕。

3. 服藥重點是規律、一致。
鈣片、鐵劑等可能影響吸收，須依醫囑或藥師指導錯開；不可自行加量來減重。

四、考試記憶口訣

「甲低怕冷便祕胖，熱量適當纖維足；甲素空腹規律吃，糖尿病者盯血糖。」

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