55.下列何種病變為第一型糖尿病自然病程中最早出現者？
(A)視網膜
(B)神經
(C)腎臟
(D)心血管

56.下列何者最不可能造成甲狀腺功能亢進？ (A)葛瑞夫茲病（Graves' disease） (B)橋本氏甲狀腺炎 (C)服用過量含碘物質 (D)甲狀腺癌

57.關於血脂治療之敘述，下列何者錯誤？ (A)fibric acid衍生物是治療血中三酸甘油脂（triglyceride）過高之第一線用藥 (B)statin是治療血中膽固醇（cholesterol）過高之第一線用藥 (C)fibric acid衍生物與Statin合併使用可能造成橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis） (D)fibric acid衍生物與Statin嚴禁合併使用

58.下列何者不是登革出血熱的臨床表現？ (A)發燒 (B)點狀出血、紫斑 (C)血小板下降（thrombocytopenia） (D)血比容下降20%以上

59.某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹，腦脊髓液染色為格蘭 氏陰性雙球菌，下列敘述何者錯誤？ (A)病人必須採負壓隔離（空氣隔離防護措施） (B)該病原菌是Neisseria meningitidis (C)抗生素投藥24小時後，一般病人即不具有傳染性 (D)治療藥物為penicillin或ceftriaxone

60.60歲男性，有長期菸癮習慣，過去病史已知有40年慢性B型肝炎及8年慢性支氣管炎。本次因食慾不佳及黃疸 就醫住院，診斷為慢性B型肝炎急性惡化。入院15天後突發性高燒39°C ，輕微腹瀉，及呼吸困難，血液白血 球為26,700/mm3，低血鈉（130 mg/dL），室內空氣下（room air）血氧飽和度下降，並立即插置氣管內管 接用人工呼吸器，胸部X光呈右側下肺葉葉性肺炎。氣管內管抽出黃白色痰液，在痰抹片革蘭氏染色下呈眾 多多核性白血球（PMN），但無可見之鱗狀上皮細胞、細菌、或其它微生物；抗酸性染色（acid-fast stain） 為陰性。下列何種抗生素為最適當之治療選擇？ (A)ciprofloxacin (B)fluconazole (C)imipenem/cilastatin (D)vancomycin

61.下列各項有關肉毒桿菌毒素（botulism toxin）造成嚴重中毒臨床表現之敘述，何者最不可能？ (A)複視 (B)吞嚥困難 (C)呼吸困難 (D)神智不清

62.下列那一個致病菌目前沒有效的抗微生物製劑治療，且必須進行特殊隔離，以免傳播給其他人？ (A)嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome） (B)吸入型炭疽病（anthrax） (C)漢生病（Hansen’s disease） (D)流行性感冒

63.下列那一種抗生素較不適合用來治療綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的感染？ (A)ceftazidime (B)aztreonam (C)ertapenem (D)ciprofloxacin

64.一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。 血液生化檢驗結果如 下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）； creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27 mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢驗顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series，但有15% plasma cells，下列敘述何者錯誤？ (A)末稍血液抹片可能沒有rouleaux formation (B)末稍血液抹片plasma cells很少見 (C)尿液dipstick test可偵測到蛋白尿 (D)小便檢驗應可測出monoclonal light chain

65.承上題，有關於上述病患之治療下列何者錯誤？ (A)即使在沒有高血鈣的情況下，bisphosphonate也是一個有效的附加治療（adjunctive therapy） (B)melphalan+prednisolone（MP）可當作主要的一線化學治療 (C)bortezomib之類的所謂新型製劑（novel agents）合併化學治療可提高這類新診斷病患誘導治療的完全緩解 率（complete remission rate） (D)日後的自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）可以提高長期存活率

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