6 一位 75 歲老人，因突發性下肢冰冷及疼痛來診，理學檢查可見右下肢冰冷發紺，摸不出右足背動脈 脈搏，心電圖顯示心房顫動，病人過去有抽菸、糖尿病及高血壓病史。下列何者為最可能之診斷？
(A)急性深部靜脈栓塞
(B) Buerger’s 症
(C)急性下肢動脈阻塞
(D) Raynaud’s 症

7 一位 75 歲男性，有呼吸困難、腳浮腫、上腹及右上腹部脹痛（此症狀在浮腫加劇時更明顯，但使用 利尿劑後浮腫減輕時則改善）。理學檢查發現：意識清晰，血壓 106/78 mmHg，脈搏 100 下/每分鐘、 規則但強弱交替（大小交替），手腳冰冷，頸靜脈壓上升，左、右心室擴大，第二心音（P2）亢進， 在胸骨左下緣有第三度收縮期雜音（吸氣時明顯增強），雙側肺部有瀰漫性囉音，肝明顯腫大但表 面平滑並合併壓痛、隨心收縮期搏動。病人無肝病病史，但抽血檢查顯示 AST（GOT）100 U/L，ALT （GPT）60 U/L，total bilirubin 2.9 mg/dL（direct bilirubin 1.5 mg/dL），alkaline phosphatase 98 U/L。下 列敘述，何者錯誤？ (A)病人之脈搏特徵反映其左心室功能嚴重不良 (B)病人可能患有嚴重三尖瓣閉鎖不全 (C)病人可能因肝靜脈／毛細管靜水壓上升而導致肝充血（congested liver） (D)此病人可能患有慢性嚴重主動脈閉鎖不全

8 (A)竇性頻脈（sinus tachycardia） (B)心房顫動（atrial fibrillation） (C)陣發性上心室心搏過速（paroxysmal supraventricular tachycardia） (D)心室心搏過速（ventricular tachycardia）

9 承上題，病患之血壓為 130/76 mmHg，除心悸外無其他不適，何種治療方式最為恰當？ (A)靜脈注射 digoxin (B)靜脈注射 lidocaine (C) Direct-current cardioversion (D)靜脈注射 adenosine

10 一位高血壓病人，常有痛風發作，其他檢驗、檢查皆正常。在高血壓治療上，最應避免下列何種藥物？ (A)鈣離子阻斷劑 (B)利尿劑 (C)乙型交感神經阻斷劑（β-adrenergic receptor blocker） (D) Angiotensin receptor blocker（ARB）

11 心房顫動（atrial fibrillation）可能導致栓塞性腦中風，其危險因素中並不包括下列何者？ (A)快速心室速率（rapid ventricular rate） (B)高血壓 (C)糖尿病 (D)年紀超過 75 歲

12 關於急性心肌梗塞的典型臨床表現，下列何者錯誤？ (A)通常伴隨著無力、冒汗、噁心、嘔吐 (B)與心絞痛相似，胸痛通常會隨著活動停止而症狀消退 (C)疼痛部位可發生於胸骨劍突下方與上腹部，因此可能被誤診為消化不良 (D)在年老的病人身上，ST 節段上升型心肌梗塞可能表現為突發性呼吸困難，且可能進一步導致肺水腫

13 下列何種疾病常需要外科手術治療？ (A)擴張型心肌症（dilated cardiomyopathy） (B)窄縮型心肌症（restrictive cardiomyopathy） (C)急性心肌炎（acute myocarditis） (D)縮窄性心包膜炎（constrictive pericarditis）

14 下列有關心律不整之機轉（mechanism），何者正確？ (A) Delayed afterdepolarization（DAD）主要原因為細胞內鉀離子過多 (B) Early afterdepolarization（EAD）主要之原因為動作電位間期（action potential duration）過長 (C) Torsades des pointes 之主要原因為 delayed afterdepolarization (D)細胞外鉀離子過高，易引起 early afterdepolarization

15 有關穩定型心絞痛（stable angina）之藥物治療，下列何者最不適當？ (A)使用交感神經乙型阻斷劑，除非病人有該藥物之禁忌症 (B)若病人有使用交感神經乙型阻斷劑之禁忌症，則建議使用鈣離子阻斷劑 (C)若合併糖尿病或左心室收縮功能不良，則建議使用血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor） (D)合併使用 aspirin 及 warfarin 優於單獨使用 aspirin

16 下列有關肝腺瘤（hepatic adenoma）之敘述，何者錯誤？ (A)肝腺瘤與使用口服避孕藥相關 (B)確定診斷後可繼續服用避孕藥 (C)單一腺瘤通常位於右葉肝 (D)病理組織腺瘤係由正常形態之肝細胞增生而成

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