76.有關橈骨骨折處置之敘述，下列何者錯誤？
(A)需要X光攝影來確認骨折位置及類型
(B)骨折需要固定約3～5週，期間上肢不應該有任何動作，以免影響癒合
(C)出現水腫時，可利用抬高、彈性繃帶纏繞、未受傷肢段之主動關節運動等方式降低水腫
(D)復位後要維持正確的排列（alignment）

關節部位

?️ 保守治療（打石膏/石膏副木固定）

? 手術治療（開刀打鋼板內固定 ORIF）

? 臨床思維與禁忌

鄰近未固定關節

(手指、肩、肘)

【第 1 天】

立即開始 AROM

【第 1 天】

立即開始 AROM

利用肌肉幫浦效應消除手背水腫，預防手指與肩關節粘連僵硬。

受傷的腕關節

? 何時開始 AROM

(主動關節運動)

【第 4 ~ 6 週】

照 X 光確認骨痂（Callus）形成、骨頭初步癒合，拆除石膏後才可開始腕關節主動運動。

【術後 1 ~ 2 週】提前開始！

因為鋼板內固定非常牢固，拆線後（甚至術後數天）只要醫生允許，即可提早開始輕柔的腕關節 AROM。

開刀的最大優勢就是「提早活動」，避免關節僵硬。

保守治療若太早動腕關節，骨折會再度位移！

受傷的腕關節

? 何時開始 PROM

(被動關節運動)

【第 6 ~ 8 週】

打底完成

必須等到骨折完全臨床癒合（Clinical union）

在 AROM 執行一段時間且骨頭夠穩固後，才允許加上外力（PROM/被動拉筋）

【術後 4 ~ 6 週】

雖然有鋼板，但PROM力量很大（如 :  OT 用手幫忙壓），過早執行會讓鋼板鬆脫、骨折移位。

必須等 X 光看見骨頭癒合。

不論哪種治療，PROM 的時間永遠比 AROM 晚！

絕對不能在骨頭還沒長好前就暴力去折病人的手