阿摩線上測驗
79.身體動力型（body-powered）肘上截肢（transhumeral）義肢雙重操控方式（dual control），下列何者正確？
(A)末端裝置的打開：好手手動調整開合
(B)肘關節鎖住與開啟：肩胛下壓（depression）與肩關節內收（adduction）同時伸展（extension）
(C)上臂內外旋：肩胛外展（scapular abduction）與肩關節屈曲（shoulder flexion）控制肘旋轉盤 達成
(D)肘關節屈曲：於肘關節解開的情況下，肩胛外展（scapular abduction）與肩關節屈曲（shoulder flexion）
統計： A(23), B(203), C(107), D(200), E(0) #3489067
詳解 (共 4 筆)
- 控制關節：肘關節、末端裝置(TD)
- 雙重控制裝置：兩條纜線
- 第一條：肘關節活動的閉鎖與解開
- 第二條：肘關節屈曲/伸直 及 TD打開/閉合
- 肘關節解鎖時
- 後側纜線拉緊 → 肘部屈曲
- 後側纜線放鬆 → 前臂在重力下自動伸直
- 肘關節鎖定時
- 後側纜線拉緊 → 開啟 TD（不會產生肘屈曲）
- 控制動作：
- 肘關節：利用肩伸直來拉緊纜線
- 末端裝置(TD)：在肘關節鎖定時，利用肩屈曲、肩胛骨外展拉緊纜線
同一條主纜線，控制兩個動作！
義肢後方的主纜線（Main Cable）同時連接了肘關節屈曲與末端裝置（TD）開合。
步驟一：手往前伸，把手肘帶起來 - 肘關節解鎖狀態
想像要把義肢手跨到桌上。
殘肢做出「肩屈曲（手往前抬）」+「肩胛外展（含胸含背）」，把纜線拉緊，這時手肘就會跟著彎曲（肘屈曲）
步驟二：特務往後拔槍，喀答鎖定 - 鎖定手肘
手肘高度到了，殘肢立刻做出「肩伸直（手往後擺）」+「肩胛下壓（聳肩放下）」。背後的短纜線被拉動，手肘齒輪「喀答」一聲，手肘關節被鎖定。
步驟三：再度含胸前伸，手指張開 - 肘關節鎖定狀態
手肘卡死後，殘肢再次做出「肩屈曲」+「肩胛外展」。這次因為手肘動不了，力量直接傳到指尖，末端裝置（TD）成功打開，可以開始拿東西
「末端裝置（手勾 TD）」
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評估面向 |
? 自願開啟型 (Voluntary Open, VO)★ 國考最常考！ |
✊ 自願關閉型 (Voluntary Close, VC) |
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放鬆時的預設狀態 |
常閉式（Closed）： 平時手指是緊閉的。 |
常開式（Open）：平時手指是鬆開張大的。 |
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拉緊纜線時的動作 |
主動張開（Open）： 用力拉纜線，手勾才會張開。 |
主動抓緊（Close）：用力拉纜線，手勾才會閉合抓緊。 |
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抓握力量的來源 |
靠「橡皮圈/彈簧」的彈力。 （橡皮圈綁越多條，抓握力越強，但打開時越費力）。 |
靠「病人自己的肌肉力量」。
（病人肌肉出多少力，手勾就抓多緊）。 |
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最大臨床優勢 |
省力：抓著東西時，個案可以完全放鬆肌肉，東西不會掉（適合長時間提著包包）。 |
精準反饋：個案可以控制抓握力道（例如：可以拿紙杯而不捏碎，拿生雞蛋）。 |
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缺點與限制 |
抓握力受到橡皮圈限制（上限固定） 不具力道回饋感 |
拿東西時肌肉必須持續出力，時間久了非常容易疲勞。 |
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評估面向 |
? 古琴型手勾 (Lyre-shaped) |
? 實用型手勾 (Utility-shaped) |
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外觀設計 |
雙邊完全對稱，形似古琴或兩側彎曲的夾子。 |
兩側不對稱，一邊筆直、另一邊呈弧形斜切。 |
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視覺障礙 |
❌ 大：操作時，手勾本身的對稱結構會嚴重擋住視覺視線，個案較難精準看清指尖夾取微小物品的定點。 |
? 小（最佳視覺）：筆直的一側提供絕佳的視覺穿透性，個案能清晰俯瞰並對準欲夾取的目標物。 |
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抓握特性 |
適合圓形、對稱、圓柱狀物體（如：水杯、球體、圓管） |
適合扁平、不規則、方形物體 （如：硬幣、紙張、釘子、書本） |
