79.有關醫療錯誤的告知，下列敘述何者錯誤？
(A)通常對醫師而言，坦承自己的醫療錯誤是一件困難的事
(B)最好是率先告知醫療錯誤，不要等病人問了再說
(C)對於病人或家屬強烈的情緒反應，要有心理準備
(D)只要承認醫療錯誤，就等於有醫療過失

80.一位84歲男性病患於幾年前罹患腦中風之後，長期臥床，常常有呼吸道感染或泌尿道感染。最近幾天病患開 始出現發燒及腹瀉等現象。於急診經檢查確定為偽黏膜性大腸炎，醫師開始使用抗生素治療，但治療幾天 後，症狀一直沒有具體改善。這時家屬詢問國外研究顯示，偽黏膜性大腸炎可以使用糞便移植治療，不知道 醫師是否會考慮這種治療？經查詢相關文獻，發現該文獻的證據等級為Ib，證據等級相當高，但該療法並非 台灣對於偽黏膜性大腸炎的常規治療。下列敘述，何者錯誤？ (A)依據實證醫學的理念，應該依據最新最好的證據來治療患者。本案中，既然該文獻的證據等級為Ib，屬於證 據等級很高的文獻，可依照此治療方式來治療患者 (B)雖然該文獻證據等級很高，但並沒有本土相關文獻的證據，該文獻的結果是否可以應用於國內的患者，容 有疑慮，應該有更多本土證據支持後，才較為可信 (C)不論證據等級高低，只要是新的治療方法，都必須經過衛生福利部核准後，進行人體試驗加以檢驗其治療 效果以及治療相關安全性之後，才能應用於臨床患者 (D)臨床上，醫師有遵從醫療常規來治療病患的義務。但並沒有遵從最新最好的證據等級之文獻來治療患者的 義務

1.血陰離子隙（blood anion gap）是反應下列何項離子的多寡？ (A)未測量之陽離子（unmeasured cations） (B)鈉離子+鉀離子（Na++ K+） (C)未測量之陰離子（unmeasured anions） (D)重碳酸離子+氯離子（HCO3-+ Cl-）

2.一位30歲女性病人尿液分析發現血尿，下列何項檢查結果支持是腎小球性（glomerular）血尿？ (A)尿沉渣看見顆粒性圓柱體 (B)24小時蛋白尿排泄量> 2.5克 (C)尿沉渣發現變形性紅血球 (D)紅血球數目> 50顆⁄高倍視野

3.一位35歲女性，因為最近血壓升高來就診。生化初步檢查都在正常值範圍內，除了血清鉀離子是2.5 mmol/L。 下列那一個診斷最不可能考慮？ (A)單側腎動脈狹窄（unilateral renal arterial stenosis） (B)服用甘草（licorice） (C)高登症候群（Gordon’s syndrome） (D)原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）

4.65歲男性因嘔吐不止兩天至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍。身體診察，脈搏每分124次，血壓85/50 mmHg，無貧血或黃疸。血清電解質（mmol/L）：Na+ 132，K+ 2.9，Cl- 85。動脈氣體分析如下：pH： 7.49，PaCO2：47mmHg，PaO2：90 mmHg，HCO3-：32 mmol/L。下列有關對此病人的敘述何者最為正 確？ (A)血清滲透壓應該>310 mOsmol/kg H2O (B)尿液的鉀離子應該<10 mmol/L (C)尿液的滲透壓應該>500 mOsmol/kg H2O (D)尿液氯離子應該>20 mmol/L

5.下列情況使用angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）比較容易發生急性腎衰竭，但何者例外？ (A)雙側腎動脈狹窄 (B)合併使用鈣離子阻斷劑 (C)使用大量利尿劑治療鬱血性心衰竭 (D)合併使用非類固醇消炎劑

6.下列那一個病例較符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果［pH：7.32，PaO2：110 mmHg， PaCO2：33 mmHg，HCO3-：18；Na+ 138，K+ 3.0，Cl- 109（電解質的單位是mmol/L）］？ (A)19歲女學生為第一型糖尿病，因期末考熬夜兩天，忘記注射胰島素 (B)39歲女性經理服用作用於遠端腎小管之利尿劑減重 (C)59歲女性有第五期慢性腎臟病 (D)69歲女性腹瀉三天

7.關於kwashiorkor malnutrition的敘述，何者最不適當？ (A)是長期飢餓的結果（starvation-related malnutrition） (B)身體診察可能發現水腫、頭髮容易拔出（easy hair pluckability） (C)實驗室檢查可能發現血清白蛋白低（＜2.8 g/dL）、血液淋巴球減少（lymphocytes＜1,500/µL） (D)Body mass index仍在正常範圍

8.一位65歲男性糖尿病患，最近剛在門診治療肺結核，追蹤抽血結果卻發現異常：total bilirubin 3 mg/dL（正常 值：0.2～1.2）、direct bilirubin 0.3 mg/dL（正常值：0～0.4）。下列敘述何者最不適當？ (A)可能與肺結核藥物引發溶血有關 (B)病患此時驗尿將發現urine bilirubin呈陽性反應 (C)病患此時驗尿將發現urine urobilinogen呈陽性反應 (D)病患此時驗血中的糖化血色素（HbA1C），會有假性偏低的可能

9.有關感覺之神經學檢查，下列那一項描述最正確？ (A)以針刺（pinprick）檢查痛感（pain），所檢查的神經纖維為大神經 (B)以棉花縷（cotton wisp）檢查觸感（touch），所檢查的神經纖維為大神經及小神經 (C)以音叉（tuning fork）檢查震動感覺（vibration），所檢查的神經纖維為小神經 (D)以特定關節之被動移動（passive movement of specific joints）檢查關節位置（joint position），所檢查的 神經纖維為小神經

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