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9.有關神經性厭食症(Anorexia nervosa)病人的營養評估，下列何者正確？
(A)內臟蛋白(visceral protein)顯著減少
(B)通常血清 albumin 濃度過低
(C)血清 prealbumin 濃度為較敏感的營養不良指標
(D)常有高膽固醇血症，需介入低脂飲食
統計： A(29), B(97), C(127), D(20), E(0) #3821984
詳解 (共 3 筆)
在神經性厭食症中，內臟蛋白質狀態（visceral protein status）發生顯著變化的情況比預期少。事實上，在慢性飢餓狀態下所產生的適應現象，其目的是為了犧牲體細胞部分（somatic compartment，如肌肉）來維持內臟蛋白質的代謝。
神經性厭食症患者即便長期處於嚴重營養不良的狀態，其血清白蛋白（Albumin）濃度通常仍能透過代償機制來保持在正常範圍內。
儘管神經性厭食症（AN）患者通常攝取極低脂肪、低膽固醇的飲食，但營養不良的 AN 患者往往表現出總膽固醇、LDL和HDL膽固醇升高。雖然原因尚不清楚且心血管風險也未明，但現有的大多數證據表明，血脂異常在康復後會得到改善或恢復正常，因此在體重恢復過程中，並不需要刻意採取低脂、低膽固醇飲食。
這題考的是在處理「神經性厭食症 (Anorexia Nervosa, AN)」病患時，臨床營養師必須具備的生化指標判讀與病理知識。
正確答案是 (C) 血清 prealbumin 濃度為較敏感的營養不良指標。
? 解析：為什麼 (C) 是正確的？
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Prealbumin (前白蛋白)：由於其半衰期非常短（約 2 天），對於蛋白質合成量（營養供給是否充足）的反應速度比 Albumin 快，因此在臨床上常被視為觀察 AN 病患急性期營養改善程度的敏感指標。
? 選項錯誤分析：
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(A) 錯誤：在 AN 患者中，與「蛋白質-能量營養不良 (PEM)」的其他形式（如夸休可兒症 Kwashiorkor）不同，AN 患者即便體重極輕，其內臟蛋白 (Visceral protein) 濃度往往仍維持在正常範圍內。這是因為病患身體透過極度減少代謝速率（適應性生化反應）來「保留」蛋白質，直到病況極端惡化前，內臟蛋白通常不會顯著減少。
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(B) 錯誤：如上所述，AN 患者在病程早期，Albumin (白蛋白) 通常維持正常。如果看到 Albumin 下降，通常代表病情已進入非常晚期，或是伴隨嚴重的併發症（如水腫）。
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(D) 錯誤：雖然 AN 患者常出現高膽固醇血症（是因為脂蛋白代謝減緩或膽汁分泌減少所致），但這屬於「適應性反應」，絕對不建議介入低脂飲食。相反地，為了重建體重與荷爾蒙合成（膽固醇是雌激素等荷爾蒙的前驅物），臨床上通常會鼓勵攝取足夠的優質油脂。
? 關鍵知識總整理：【厭食症營養評估陷阱】
「體重雖然輕如羽，內臟蛋白卻沒缺；Albumin 還是準，但 Prealbumin 變動最靈敏；高膽固醇是保護機制，千萬別急著降脂。」
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考場防錯心法：
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AN 患者的生化特徵：常伴隨「白血球減少」、「貧血」、「低體溫」、「代謝減緩」及「高膽固醇」。請務必記住，這些多為身體的「保存模式」，不能用一般的營養不良觀念（直接推論內臟蛋白低下）去套用。
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