97.下列有關卵巢亮細胞癌（clear cell carcinoma）的敘述，何者最不適當？
(A)良性（benign）或交界性（borderline tumor）卵巢亮細胞腫瘤比亮細胞癌常見
(B)治療與其他卵巢上皮癌相似
(C)常見的基因改變與子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma）相似
(D)晚期病人預後相當不好

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統計： A(228), B(345), C(193), D(146), E(0) #3132264

詳解 (共 2 筆)

#6169231
A與D敘述感覺是衝突的
應該就這2個選1
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#7430971

 

(A) 良性或交界性卵巢亮細胞腫瘤比亮細胞癌常見 ❌（最不適當）

  • 正確觀念：在卵巢亮細胞腫瘤中，絕大多數一診斷出來就是惡性（Clear cell carcinoma）。良性（benign）或交界性（borderline）的亮細胞腫瘤在臨床上極其罕見。這點與漿液性（serous）或黏液性（mucinous）腫瘤有很大的不同（後兩者有很明顯的良性 → 交界性 → 惡性進展譜系）。

(B) 治療與其他卵巢上皮癌相似 (適當)

  • 正確觀念：雖然亮細胞癌對傳統以鉑類為基礎（Platinum-based）的化療反應率較差（具有高度化療抗性），但在目前的臨床指引中，它的標準初始治療依然是以手術分期/減積手術（Debulking surgery）加上輔助性化療為主，基本治療架構與其他上皮性卵巢癌（Epithelial ovarian cancer）相似。

(C) 常見的基因改變與子宮內膜樣癌（endometrioid carcinoma）相似 (適當)

  • 正確觀念：卵巢亮細胞癌和子宮內膜樣癌（Endometrioid carcinoma）有一個共同的「親戚」，就是子宮內膜異位症（Endometriosis）。這兩種癌症經常由子宮內膜異位症惡變而來，因此它們共享了非常相似的分子基因改變，最經典的就是 ARID1A 基因突變（導致 BAF250a 表現喪失）以及 PIK3CA 突變 / PTEN 缺失（活化 PI3K/AKT/mTOR 通路）。

(D) 晚期病人預後相當不好 (適當)

  • 正確觀念：亮細胞癌如果能在第一期（Stage I）早期發現，預後其實算相當不錯。但如果進展到晚期（Advanced stages），因為它對化療非常不敏感（Chemoresistant），後續的治療手段效果受限，因此晚期病人的預後通常顯著差於同期的漿液性上皮癌，相當不好。

? 國考亮細胞癌 (Clear cell carcinoma) 必背三劍客：

  1. 常合併子宮內膜異位症 (Endometriosis)。

  2. 常見基因突變：ARID1A（與內膜樣癌相似）。

  3. 臨床上容易合併高鈣血症 (Hypercalcemia) 或血栓栓塞 (Thromboembolism)。

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