一、吳先生,66 歲,身高 180 公分,體重大約 90 公斤,抽菸,有高血壓病 史。某日因心肌梗塞(myocardial infraction),緊急接受冠狀血管造型術 (coronary angioplasty)後住院,住院期間的空腹血糖:110 mg/dL、 HbA1c:5.7%、總膽固醇:230 mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇:150 mg/dL、 三酸甘油酯:210 mg/dL。請試述吳先生在住院期間的飲食及營養攝取建 議。請問吳先生是否有代謝症候群(metabolic syndrome)的風險,理由 為何?請試述吳先生出院後的生活型態、飲食及營養素攝取建議。(15 分)
申論題作答 (共 4 筆)
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Larry
申論題作答 #24500
83 分
83
總分
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2026.04
正文
一、住院期間飲食與營養建議:以減少心臟負擔為原則,須進行低熱量飲食 1.熱...
Larry
申論題作答 #22653
79 分
79
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2026.04
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一、住院飲食營養建議:為減少患者住院天數,宜使用ERAS原則 1.因患者為輕度...
Larry
申論題作答 #10841
74 分
74
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2026.03
作答大綱
住院期間的飲食及營養攝取建議 是否有代謝症候群(metabolic syndrome)的風...
正文
一、住院期間飲食及營養攝取建議: 1.吳先生的BMI為27.2屬於輕度肥胖體位,根...
子筠
申論題作答 #139
65 分
65
總分
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2026.01
作答大綱
住院期間的飲食及營養攝取建議 代謝症候群判別指標有五項符合三項即是 有代謝...
正文
評估病患目前BMI為27.7,屬於肥胖 有高血壓病史。心肌梗塞,緊急接受冠狀血管...
詳解 (共 5 筆)
CC
詳解 #6294065
dead
詳解 #4756932
一)有代謝症候群風險:空腹血糖超過標準的...
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藍色小肥雞
詳解 #6001585
代謝症候群診斷標準
(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。
(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg。
(3)空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL。
(4)空腹三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL。
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。
以上五項組成因子,符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群
題目中吳先生血糖以及空腹三酸甘油脂有達到,但未提到其他代謝症候群診斷項目,肥胖的人(吳先生BMI=27.77)腰圍可能也會過大,因此吳先生可能有代謝症候群
| 生活型態建議 | 飲食及營養素攝取建議。 |
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Jacquelin Peng
詳解 #4377704
1. 吳先生為代謝症候群的患者 2. 高...
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宋達豐
詳解 #6552278
住院期間飲食:
1.術後麻藥已退,若無噁心嘔吐且無腸胃道副作用,可直接開始由口進食固體食物
2.飲食需低膽固醇、低油、限鈉(2000mg)限水1000~1200CC,維持正常血脂和減低心臟循環負荷
3.若有使用藥物需注意抗凝血藥物與食物間交互作用
4.住院營養飲食建議:足夠熱量與碳水化合物(勿給予過多以免增加心臟負荷)、低脂肪(飽和脂肪小於5%)、高蛋白(修復),足夠的膳食纖維25~35克(水溶性10~25克)助膽固醇代謝
代謝症候群定義:
空腹血糖大於100mg/dL
三酸甘油脂大於150mg/dL
收縮壓大於130或舒張壓大於85mmhg
腰圍男生大於90女生大於80cm
HDL男生大於40女性大於50
五項中有三項超過標準即定義患者有代謝症候群
吳先生有高血壓病史且TG和空腹血糖皆大於代謝症候群標準,已滿足條件
出院飲食:需透過飲食、運動、減重三個方面讓患者降低血中LDL和減少體內發炎反應,減少心肌梗塞復發機率
1.飲食中需富含蔬果、全穀類、豆類及健康的蛋白質來源(白肉(去皮)、低脂奶、堅果),選用n-3單元或多元不飽和脂肪酸較多的油品,以及限制甜食攝取,可使用DASH飲食或地中海飲食型態達到目標。
2.基於吳先生需減重,熱量給予每公斤體重25大卡再減500
3.建議總膳食纖維攝取至25~30克,且水溶性纖維攝取至10~25克,以利透過腸肝循環減少LDL
4.限鈉
5.增加魚類攝取,特別是含n3EPA或DHA的魚類
6.體能活動建議每週3~4次有氧,平均每次40分鐘,且達到體適能中高強度
7.若有服用statin類藥物可補充Q10
8.戒菸
9.少量飲酒,男性不超過2份酒精當量 女性不超過1份
10.依據上述原則進行個人化的飲食及運動的調整,找出適合個案且能達到要求的飲食型態與生活模式,並維持良好