二、在進行質性研究觀察法的時候，觀察者依其參與欲研究之活動的程度多寡，可區分為數種角色。請描述各種角色類型及其特性，並舉例說明研究者的參與對於欲研究之活動可能產生的影響。（25 分）

(一)績效管理之「績效監測」 （performance monitoring）的 意涵及其實施步驟為何？

(二)社會服務組織該如何回應社會各界對社會 服務品質的訴求？（25 分）

二、晚近社會工作發展強調公民參與、網絡信任、利益共享等價值，這些理 念逐漸促成「最佳價值」 （best value）制度及強調公私夥伴關係共同治理 模式。請說明： 「最佳價值」的內涵與特色為何？其對社會工作實務的影 響為何？（25 分）

一、急診病患黃先生，58歲，身高162公分，通常體重68公斤。病史：糖 尿病、高血脂、高血壓，五年前因急性心肌梗塞入院放置支架，後續固 定追蹤並服藥：包括metformin500mgTID及rosuvastatin10mgQD等。 因工作忙碌平日幾乎外食，常吃麵包、泡麵，少有機會吃蔬菜、水果， 每天至少喝兩大杯750mL無糖茶飲料，平常血壓約140/85mmHg。最 近兩週體重增加至80 公斤，大小腿浮腫且易喘、行動困難、睡覺無法平 躺。X 光檢查發現心臟擴大，肺部肋間積水，抽血發現 Albumin 3.4 g/dL， BUN 38 mg/dL，Creatinine 1.9 mg/dL，Na 131 mEq/L，K 4.4 mEq/L，N 端前腦利鈉肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）11756 pg/mL，心臟 超 音 波 檢 查 左 心 室 射 出 分 率 （ Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）32%，給予利尿劑並住院治療心衰竭。請評估黃先生的營養問題，分別敘述各項營養問題的解決方案，並針對黃先生使用的藥物給予營養建議。（25 分）

二、臺灣人口老化邁入高齡社會，老人常見營養問題包括味覺、嗅覺減退、 血管彈性降低、記憶力減退、消化能力減弱、牙齒不好、唾液減少，試 述如何因應這些問題給予高齡患者飲食建議。（15分）

三、請說明國際吞嚥困難飲食標準（TheInternationalDysphagia StandardisationInitiative,IDDSI）對於食物及飲料之分級名稱、描述特徵、 適用的生理條件，並敘述以湯匙、叉子、針筒、筷子或手指評估食物及 飲料分級之測試方法，以及具體食物範例。（10分）

一、臺灣末期腎臟病（end stage renal disease）的高盛行率是政府及衛生相關 機關共同關切的問題，比發展為末期腎臟疾病更早期的是慢性腎臟病 （Chronic Kidney Disease） ，而罹患此疾病會增加與心臟血管疾病相關之 死亡率及醫療支出負擔。請依照公共衛生疾病預防的三段五級原則，試 述預防慢性腎臟疾病各階段，並提出 8-10 項與營養相關介入措施及目標。

(一)以病例對照研究設計，調查頭頸癌病人過去的飲食習慣與頭頸癌之關 聯性。

(二)以橫斷面研究設計，調查正在接受化學治療之頭頸病人的營養素攝取 狀況。

三、國內從事營養工作有關之機構很多，工作內容隨其職掌與性質而異。在 衛生機關、農業機關、教育機關、民間機構之下，試各舉例一個相關單 位並試述其職掌。

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