阿摩線上測驗
2.請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據 「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。
申論題作答 (共 12 筆)
詳解 (共 6 筆)
一、病因分類
可分為三大類：
-
腎前性（Prerenal）
因腎臟灌流不足導致腎功能下降。
常見原因：嚴重脫水、循環衰竭、低血壓等。 -
腎實質性（Intrinsic）
腎臟組織本身受損引起。
常見原因：-
急性腎小管壞死（缺血性或腎毒性）
-
腎絲球腎炎
-
藥物過敏反應
-
有毒物質攝入
-
-
腎後性（Postrenal）
因泌尿道阻塞造成腎功能受損。
常見原因：腎結石、攝護腺肥大、腫瘤壓迫。
-
腎絲球過濾率（GFR）下降
-
高異化代謝導致組織崩解，細胞內鉀釋出 → 高血鉀
-
尿量變化：有些病人會寡尿（尿量 <500 mL/日），部分病人尿量正常
依據「2020台灣急性腎損傷處置共識」：
-
總熱量：每日 20～30 kcal/kg
-
體重計算方式：
-
正常或較輕體重者 → 使用無水腫之實際體重（ABW）
-
體重過重（BMI 25～30）或重症病人 → 使用理想體重（IBW）
-
-
-
蛋白質攝取量：
-
第一期、非高代謝性 AKI（如腎前性、腎後性、藥物引起）
→ 0.8～1.0 g/kg/日 -
重症病人（第二期及以上，如手術、敗血症、創傷、燒燙傷）
→ 1.2～2.0 g/kg/日，並依致病原因需求調整 -
接受透析治療者
→ 額外補充透析造成之胺基酸與蛋白質流失 -
接受 CRRT 治療者
→ 至少 1.5 g/kg/日，最高可達 2.5 g/kg/日
-
2.請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據 「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。
2.請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據 「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。
急性腎損傷分三類：