12.Wright（2010）提出整合心理衡鑑資料，以完成個案概念化的四種模式，下列敘述何者錯誤？
(A)發展模式（Developmental Model）強調個案的問題常導因於本身功能與環境要求間的落差
(B)共通功能模式（Common Function Model）強調症狀或問題是為了達成某種功能的目的而產生
(C)特異質－壓力模式（Diathesis-Stress Model）強調個體的內外在因素交互影響，不適合用心理動力學派的觀點來分析整合
(D)複雜模式（Complex Model）是其他不同模式的混合版本，強調應運用不同模式的觀點，來分析個案問題的複雜度

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統計： A(97), B(104), C(348), D(32), E(0) #3132009

詳解 (共 2 筆)

#6094085
個案概念化- [解答資料：心理衡鑑大全（三）p.653]
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最廣泛使用的特異質一壓力模式Diathesis-Stress Model，
將結果分為三類：
(1)特異質：個人本身貢獻給環境的因子，如人格形態、對外在世界的態度，或是易感因子
(2)壓力源：包括案主生活或環境背景下即將發生或已經發生的事情
(3)結果：問題或症狀本身。
此心理學模式認為特異質與環境壓力交互作用，以引發和維持結果的問題或症狀。此模式可以與認知行為理論取向一起運作；例如，低自我價值基模（特異質）加上被解僱（壓力〕可能讓情緒低落和憂巀的認知變得更糟(結果）。 此模式還可以運用在較心理動力的取向；例如，問題依戀模式（特異質）加上關係告吹（壓力）可能會加劇了自我破壞傾向（結果）。
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第二個模式是發展模式Developmental Model，
認為案主的功能與其生活和環境的需求之間有著發展不協調的問題，這種不協調加劇了問題的結果。該模式要求臨床工作者具備正常發展軌跡（過程）的知識，並將這些軌跡清楚地轉化為有用的回饋描述。 例如，一個年輕成年人經常服用禁藥，他的情緒和人際功能較像是青少年，他從未獲得大多數青少年在此發展階段該有的適當技能。他的需求該與一般年輕成年人相比較。由於他的生活需求與年輕成年人的社會和情感能力不相配，他可能會遇到一些問題，例如人際衝突或工作問題。同樣的，這個模式和多個理論取向是相合的。若欲表示正常且適當的發展可以使用認知術語，例如：「對於適應態度的抽象思考能力或傾向」和「相互衝突的訊息與以前持有的信念同化」作比較；在心理動力的專有名詞上，例如採用較健康和較成熟的防衛機制；或是其他專有名詞。重點是能力/ 內在功能之間的不協調，以及知悉這個年齡的發展常模，才能了解案主的生活需求是否與環境相匹配。
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第三個模式是共同功能模式Common Function Model，
它假定評估中出現的每個主題似乎都適用於共同的目的或功能。例如，多個問題似乎都與個人和他人之間的疏離有關。這些問題可能包括個人行為傾向、對於他人情感上的親近感到不適、社會焦慮，以及覺得自己不值得擁有這段關係。這些因子中的每一個似乎都具有將個人遠離其他人的相同功能，這種潛在的願望或過程維護了個人的機制（這些因子的運作有效造成、且強化了個人和他人之間的疏遠）。同樣地，這種模式可以適應不同的理論方向，取決於臨床工作者為個人提供不同 「目的」的做法為何。主題側重於認知和行為、潛在的防禦動態、人際關係策略和模式，或者以上甚至更多的組合。
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第四個為複雜模式Complex Model， 通常反映了案主的功能模式比許多既定的更為複雜的事實 。 這些複雜模式通常是前述模式的混合體 ，而一些基礎過程可能 代表多個因子 ( 例如 ， 「 特異質-壓力模式 」 中的結果也可能成為另一個問題的 增強特異質 ) 。
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#7374658

這題的正確答案是 (C) 特異質－壓力模式（Diathesis-Stress Model）強調個體的內外在因素交互影響，不適合用心理動力學派的觀點來分析整合。

這題考的是 A. Jordan Wright 於 2010 年在經典著作《Conducting Psychological Assessment: A Guide for Practitioners》中提出的個案概念化整合模式。Wright 強調，在收集完各項心理測驗與衡鑑資料後，臨床心理師必須跳脫單一測驗分數，運用系統性的架構將資料織造成一個理解來訪者核心困境的藍圖（個案概念化）。

選項詳細解析（為何 C 是錯誤的敘述？）

(C) 特異質－壓力模式強調個體的內外在因素交互影響，不適合用心理動力學派的觀點來分析整合 (錯誤敘述，符合題意)

  • 錯誤原因： 特異質－壓力模式具有高度的理論相容性，完全可以使用「心理動力學派」或其他任何主要心理學派的觀點來進行分析整合。

  • 導正觀念： Wright 指出，特異質－壓力模式（Diathesis-Stress Model）的核心在於區分個體內在相對穩定的「脆弱性/內在特質（Diathesis）」與外在環境的「觸發事件/壓力源（Stress）」。

    • 如果使用生物學派：素質可以是基因、神經傳導物質異常；壓力可以是重大創傷。

    • 如果使用認知行為學派：素質可以是核心信念、負向認知基模；壓力可以是負面生活事件。

    • 如果使用心理動力學派：素質可以是個體不成熟的防衛機制（Defense mechanisms）、脆弱的自我強度（Ego strength）或不安全感的人際依附風格；壓力可以是早年失落或近期的現實挫折。

  • 因此，選項中宣稱它「不適合用心理動力學派觀點分析」是完全不正確的。

其他正確選項的模式觀念釐清

(A) 發展模式（Developmental Model）強調個案的問題常導因於本身功能與環境要求間的落差 (正確敘述)

  • 解析： 發展模式（或稱發展順應模式）將個體置於生命發展的軸線上。它主張症狀的出現，往往是因為個體當前的「適應功能/發展階段能力」趕不上、或無法滿足「環境（如學校、職場、婚姻）所提出的任務要求與期望」，這種落差導致了功能失調。

(B) 共通功能模式（Common Function Model）強調症狀或問題是為了達成某種功能的目的而產生 (正確敘述)

  • 解析： 共通功能模式借鑒了功能分析（Functional Analysis）的思維。它主張表面上看起來有害、非理性的精神症狀（如強迫洗手、自傷行為、逃學），在個體的內在心理世界中，往往扮演著「達成某種特定功能或潛在目的」的角色（例如：透過強迫行為來降低滅頂般的焦慮，或透過生病來獲得家人的關注與照顧）。

(D) 複雜模式（Complex Model）是其他不同模式的混合版本，強調應運用不同模式的觀點，來分析個案問題的複雜度 (正確敘述)

  • 解析： 現實中的臨床個案往往極其錯綜複雜，很難單純用上述某一種模式解釋完全。複雜模式即是「整合性模式」，鼓勵臨床心理師彈性互補地混合使用發展、共通功能與特異質－壓力等模式，多維度地勾勒出個案問題的立體全貌。

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