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人壽保險管理學會◆壽險經營
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112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:壽險經營#113583
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16. 有關於傳統補償保險(團體健康保險)和管理式照顧(如:HMO、PPO 等組織) 的差異中,以下哪幾項是傳統保險所沒有的? (a)限制提供者的選擇(b)財務風險(c)服務品質(d)控制成本財務誘因
(A) abc
(B) bcd
(C) ad
(D) ab
答案:
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統計:
A(26), B(21), C(374), D(34), E(0) #3083686
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2025/11/04
#7023385
(a)提供者的選擇 (d)控制成本財務誘...
(共 540 字,隱藏中)
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相關試題
17. 團體健康保險中,在哪一個法案下,任何員工、配偶或子女因員工死亡、離婚… 等因素而失去保險時,受益人被允許可選擇保險繼續保障,毋須可保證明? (A) 1990 年總合整體預算協調法案(COBRA) (B) 1990 美國人民失能法案(ADA) (C) 1996 健康保險可攜式和責任法案(HIPAA) (D) 1978 人權法案(CRA)
#3083687
18. 對於醫療保險給付成本高漲,雇主所採取的因應做法,下列何者錯誤? (A) 增加員工自行付費之費用 (B) 增加由員工自行分攤之部分費用 (C) 彈性給付計畫之介紹 (D) 延續本身之保險計畫
#3083688
19. 針對美國藍十字藍盾協會組織的敍述,以下何者有誤? (A) 是全國區域性之非營利醫院及醫療服務機構 (B) 藍十字保險計畫大都由服務地區之醫院所組成 (C) 醫院服務項目若不在藍十字保障範圍,則直接給付給被保險人 (D) 藍盾是提供醫師手術及醫療服務的預付費用保障
#3083689
20. 以下哪一個組織為醫療照顧提供者團體,與雇主、保險公司、工會信託基金或 其他人簽約,以較便宜、協商的費用來提供醫療照顧服務? (A) 專屬提供者組織(EPOS) (B) 優先提供者組織(PPOS) (C) 健康維護組織(HMO) (D) 醫師醫院組織(PHOS)
#3083690
21. 美國地區健康保險取得的主要來源,下列何者不是? (A) 共保計畫 (B) 自己保險計畫 (C) 管理式照護組織 (D) 商業保險公司
#3083691
22. 下列何者不是健康保險中的手術費用給付保險的特性? (A) 對於在表內的手術補償係按表列手術的定額計算 (B) 在表定保險計畫中,對每一手術過程有固定的最高給付金額 (C) 手術費用給付的基礎分為表定或非表定兩種 (D) 表定費用有時係以單位為主而非金額表示
#3083692
23. 有關高額醫療費用計畫(Major Medical Expense Plans)的說明,下列何者正確? (A) 綜合高額醫療費用計畫(Comprehensive Major Medical Plans)保障所有型 態的醫療服務,補償公式可應用在所有承保費用,毋須扣除自負額 (B) 綜合高額醫療費用計畫(Comprehensive Major Medical Plans)主要優點可 重覆保障計畫提供高額保障 (C) 附加之高額醫療費用保險計畫(Supplemental Major Medical Plans)是保 險公司或其他公司如藍十字與藍盾組織所提供的基本醫療保險之上 (D) 附加之高額醫療費用保險計畫(Supplemental Major Medical Plans)給付 前,基本醫療保險計畫未補償係受制於停損條款
#3083693
24. 有關自負額(Deductible)四種型態之敘述,下列何者正確? (A) 累積事故自負額是指因相同或相關原因發生的費用可累積計算自負額 (B) 自負額累積期間及給付期間所發生的費用通常採會計年度計算 (C) 迴廊式自負額是指基本健康保險的保障已耗盡且在附加高額醫療給付未給 付前需滿足的自負額 (D) 自負額可分為累積事故、單一事故、廻廊式及綜合等四種
#3083694
25. 下列有關高額醫療計畫特性的敘述中,何者為非? (A) 高額醫療保險計畫提供保險範圍的保障及保障顯著、非預期、非預算內的 醫療照顧費用 (B) 保險給付的協調規定適用於所有團體保險,主要是防止個人對於實際健康 保險費用可以獲得超過 100%的補償費用 (C) 共保係指醫療費用中保障費用的某一百分比的給付 (D) 代位求償係指一方(員工或其眷屬)取代另一方(雇主或保險人)對被保險人 本人有法律求償權
#3083695
26. 針對支付高額醫療保險中高自負額的醫療費用支付目的而建立的一個保管帳戶, 此為? (A) 醫療儲蓄帳戶 (B) 彈性支出帳戶 (C) 自助餐式計畫 (D) 長期看護計畫
#3083696
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