20.下列何種神經傳導素的增加在自閉症類群障礙兒童患者最常被發現？
(A)多巴胺
(B)正腎上腺素
(C)血清素（5-HT）
(D)氟苯丙胺（fenfluramine）

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統計： A(169), B(82), C(326), D(107), E(0) #3132147

詳解 (共 4 筆)

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答案為(C)   因為(A)X 多巴胺...
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血清素可以協助個體在胎兒期的神經元連結...
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(A) 多巴胺：多巴胺與多種神經和精神疾病有關，如帕金森病和精神分裂症，但並不是自閉症譜系障礙兒童患者中最常被發現的神經傳導素增加的類型。

(B) 正腎上腺素：正腎上腺素主要與壓力反應和警覺性有關，並不是自閉症中最常被報告的相關神經傳導素。

(C) 血清素（5-HT）：研究顯示，自閉症譜系障礙兒童中血清素水平增高的情況比較普遍。多項研究表明，這些兒童的血清素水平高於正常範圍，這可能與自閉症的病理機制有關。

(D) 氟苯丙胺（fenfluramine）：這似乎是一種藥物，不是神經傳導素。氟苯丙胺曾被用於減肥，但因副作用較大，已經停止使用。

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這題的正確答案是 (C) 血清素（5-HT）。

這題考的是自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）在生物精神醫學與神經化學研究中的經典發現。

核心學術背景：自閉症與血清素的關係

在神經傳導物質的研究中，自閉症患者最穩定、最常被重複複製（replicated）的生物學特徵之一，就是 「高血清素血症（Hyperserotoninemia）」。

  • 實徵研究發現： 大約有 30% 左右的自閉症兒童及青少年，其外周血液中的全血血清素（Whole-blood serotonin）或血小板中的血清素濃度，會出現顯著高於常人的現象。這個發現在 1960 年代就被科學家首度觀察到，並成為 ASD 神經生物學研究的基石之一。

  • 神經機制： 這種外周血清素的升高，通常與血清素轉運體（Serotonin transporter, SERT）的功能異常、大腦早期發育時血清素系統的「過度剪裁（pruning）」或合成異常有關。血清素在嬰幼兒大腦的神經元移行、突觸觸生成中扮演關鍵角色，因此其失調與 ASD 的核心症狀（社交障礙、重複刻板行為）高度相關。

選項詳細解析

(A) 多巴胺 (Dopamine)

  • 臨床關聯： 多巴胺系統的異常主要與注意力不足過動症（ADHD）或思覺失調症（Schizophrenia）的病理機制有關（例如思覺失調症的多巴胺假說）。雖然部分 ASD 兒童可能伴隨多巴胺功能的局部過度活化（導致過動或刻板行為），但在跨群體的流行病學血液研究中，它不如血清素的增加來得普遍和典型。

(B) 正腎上腺素 (Norepinephrine)

  • 臨床關聯： 主要與個體的壓力反應、警覺心（Arousal）以及焦慮症、ADHD相關。它並非自閉症兒童最主要的特徵性神經傳導物質變化。

(C) 血清素（5-HT）—— 正確答案

  • 解析： 如同前述，「高血清素血症」是自閉症病理研究中最常被文獻提及且最穩定的生物學指標。

(D) 氟苯丙胺（fenfluramine）

  • 錯誤原因： 氟苯丙胺根本不是一種「神經傳導物質」，它是一種人工合成的藥物（減肥藥/血清素釋放劑）。

  • 歷史脈絡： 早期科學家因為發現自閉症患者有高血清素現象，曾嘗試使用氟苯丙胺（Fenfluramine）來調控、降低自閉症兒童體內的血清素濃度，試圖藉此改善症狀。雖然早期有些微效果的報告，但後來因發現該藥物具有嚴重的骨碎裂與心臟瓣膜副作用而退出舞台。因此，選項 (D) 在分類上直接錯誤。

? 臨床神經生化考點速記

  • 自閉症（ASD）： 週邊血液 血清素（5-HT） 增加。

  • 思覺失調症（Schizophrenia）： 邊緣系統 多巴胺（Dopamine） 過多（正性症狀）。

  • ADHD / 憂鬱症： 前額葉 多巴胺、正腎上腺素（NE） 或 血清素 功能不足。

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