40. 王先生(65 歲,95kg,165cm)參加消防局舉辦的 BLS 宣導活動時突然皺著眉頭、摀著胸口, 隨後倒地不起,倒地時口袋還掉出一包剩下兩根的香菸盒。高級消防員們(A、B、C)隨即同 時開始進行急救程序:消防員 A 呼喚王先生沒有得到反應後,首先暢通呼吸道並進行人工呼 吸,確認沒有脈搏後進行壓胸心臟按摩;消防員 B 貼上 AED (Automated External Defibrillators)貼片,發現是 VT (ventricular tachycardia),等待 CPR 兩分鐘循環結束後給予交 流(biphasic)電擊 120J;消防員 C 快速建立靜脈點滴管路,在壓胸開始的同時給予 vasopressin 40 units 和 hydrocortisone 1 vial,此後每三分鐘給予 epinephrine 1 mg。王先生幸運的在倒地後5 分鐘 ROSC 但仍呈現昏迷狀態,送往醫院的途中因為注意到王先生的體溫是 35.9℃,因此 積極提高其體溫,到急診時體溫為 38℃。事後主管為該次急救進行檢討時發現許多應該改進 的地方,關於改進事項何者敘述錯誤?
(A) 因為沒有明顯缺氧的原因,懷疑是心臟問題造成倒地事件,因此壓胸應該優先於呼吸道 建立和通氣。
(B) 因為是可電擊心律,因此應該在最短時間內給予電擊,不須等待 2 分鐘的 CPR 循環後 才電擊。
(C) 建立好靜脈點滴管路後越早給予急救藥物越好,且 vasopressin 優於 epinephrine,併用 steroid 有更好的神經學預後,因此消防員 C 的急救非常確實。
(D) 因為 Targeted temperature management (TTM)使用在昏迷的 out-of-hospital cardiac arrest (OHCA)病人身上有較佳的神經學預後,因此 35.9℃不需要積極升溫。
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