67.有關肌肉注射（IM）劑，下列敘述何者最不適當？
(A)經由 IM 給藥後的藥品吸收通常與靜脈注射相同
(B)以油溶性基質作為載體，通常能讓藥品緩慢釋放
(C)注射在身體不同部位有可能會影響藥品的吸收
(D)注射部位的血流量有可能會影響藥品的吸收

1. 考題解析與正確答案

• 正確答案：(A) 經由 IM 給藥後的藥品吸收通常與靜脈注射相同

• 為什麼 (A) 最不適當（錯誤）？

  • 靜脈注射（IV）：是直接將藥物注入血管中，不需要經過任何「吸收（Absorption）」過程，生體可用率（Bioavailability）為 100%，且是瞬間達到最高血中濃度。

  • 肌肉注射（IM）：藥物被注入肌肉組織中，必須先透過肌肉毛細血管或淋巴管的屏障擴散，才能吸收進入全身血液循環。

  • 因此，IM 會有一個吸收相（Absorption phase），其血藥濃度達到最高峰的時間（$T_{max}$）會延遲，且可能因為局部首渡效應、藥物在肌肉組織析出等原因，使生體可用率（$F$）低於 100%。兩者的藥物吸收與血中濃度經時變化（PK 曲線）是截然不同的。

2. 考點核心觀念（肌肉注射 IM 的吸收影響因素）

肌肉注射的藥物吸收並不是固定的，它會受到注射部位、局部生理環境、以及劑型設計的強烈影響，這也是國考極愛考的細節：

重點一：注射部位與血流量（對應選項 C、D）

• 肌肉的血管分布密度與血流量直接決定了藥物的吸收速率：

  • 血流量大小順序：三角肌（Deltoid muscle，手臂） $>$ 臀大肌（Gluteus maximus，屁股）。

  • 臨床吸收差異：因為三角肌的血流量較大、運動量也較多，通常在三角肌注射的藥物吸收會比在臀肌注射來得更快、更完全。

  • 運動的影響：注射後如果活動該處肌肉，局部血流量會大幅增加，進而顯著加快藥物的吸收。

重點二：油性基質與緩釋效應（對應選項 B）

• 水性溶液劑（Aqueous solution）：在肌肉中吸收非常迅速。

• 油性溶液/懸浮劑（Oleo-associated / Depot injection）：

  • 如果以芝麻油（Sesame oil）、花生油等油溶性基質作為載體，藥物必須先從油相慢慢分配（Partition）到肌肉組織的組織液（水相）中。

  • 這種油水分配係數（$K_{o/w}$）的拉扯，會讓藥物在注射部位形成一個藥庫（Depot），達到緩慢釋放（Prolonged / Sustained release）的效果（例如許多長效抗精神病藥、荷爾蒙製劑）。

3. 其他選項為什麼對

• (B) 以油溶性基質作為載體，通常能讓藥品緩慢釋放：

  • 正確。這是長效型肌肉注射針劑（Depot injection）的標準設計原理。

• (C) 注射在身體不同部位有可能會影響藥品的吸收：

  • 正確。例如注射在手臂三角肌（Deltoid）和注射在屁股臀大肌（Gluteus）的吸收速率與程度存在顯著差異。

• (D) 注射部位的血流量有可能會影響藥品的吸收：

  • 正確。血流量越大，微血管帶走藥物的速度就越快，吸收就越迅速。