阿摩線上測驗
1.就讀高三的男生，第一次由媽媽陪同至身心科門診掛號。媽媽說孩子這一個月以來拒絕上學，一直躲在房間裡。晤談時，媽媽說：「這孩子從小活潑外向，平常會和家人聊天，在學校的功課和人緣也不錯。」、「從小學校成績中上，到高中成績稍微落後，我們也不要求他的成績，不想他壓力太大」、「不知道是不是高中課業越來越重，好像高二下學期開始不太愛講話、變得比較安靜，以往喜歡的社團活動也沒去了，放學回到家，幾乎都待在房間裡。」、「睡覺習慣不確定有沒有改變，不過，很晚時常聽到不知道在做什麼的聲響。」、「飲食好像還好，但因為我白天也不在家，不太知道他到底有沒有吃飯。」、「老師有打電話來關心，說他在學校好像有和同學大吵一架，但不太願意多說。」依據以上訊息，請列舉兩項你初步會考慮鑑別診斷的精神疾病並敘明理由，以及說明需要蒐集那些資料有助於鑑別診斷與後續處遇的規劃。（25分）
申論題作答 (共 5 筆)
依時間顯示最近 5 筆。
飛天聖牛
申論題作答 #65558
57 分
57
總分
57分53秒 總時間
0 人解鎖
2026.06
正文
一、以下為可能考慮的診斷： 1. 憂鬱症：個案對於以往喜歡的社團活動興趣明顯...
擄肉販加猶條
申論題作答 #65098
65 分
65
總分
50分11秒 總時間
2 人解鎖
2026.06
作答大綱
迴避進入校園，閉鎖在自己的房間裡 互動變少，不太和家人談談自己的狀況 成績...
正文
根據上述狀況，需鑑別診斷思覺失調症與憂鬱症。個案在家中與在校的行為表現有...
好想考過
申論題作答 #40525
70 分
70
總分
14秒 總時間
2 人解鎖
2026.05
正文
個案自高二下開始出現不愛說話、變得較安靜、躲在房間的情況。考量個案目前18...
樂樂
申論題作答 #27657
60 分
60
總分
63分6秒 總時間
3 人解鎖
2026.04
作答大綱
鑑別診斷 收集什麼資料，後續處遇規劃 憂鬱症 焦慮症 適應障礙症
正文
個案的轉介原因為一個月以來拒學躲在房間而至身心科門診掛號，首先因半年前開...
Andy Tsai
申論題作答 #21683
78 分
78
總分
26分31秒 總時間
2 人解鎖
2026.04
作答大綱
高中開始成績變差。 高二下開始變得不愛講話，安靜，喜歡去社團也沒去了幾乎...
正文
兩項初步考慮給的診斷：一、適應障礙症，原因在於： 1. 高中開始成績以及人際...
詳解 (共 3 筆)
哇喔哇嗚哇哭哇哭
詳解 #6564665
一、初步假設與可能的精神障礙症： 成績...
(共 1389 字，隱藏中）
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月月
詳解 #6365984
根據題目所述，個案在過去一個月出現拒學行為、人際衝突、社交退縮（減少社團參與、長時間待在房間）、疑似睡眠與飲食異常、情緒困擾等現象，且母親描述其在高二下學期後開始變得安靜、興趣降低。綜合以上資訊，初步可考慮以下兩項DSM-5診斷作為鑑別方向：
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1.憂鬱症診斷中的多項核心症狀，包括：
情緒低落、興趣喪失、社交退縮與功能退化、疑似睡眠困擾與食慾改變、學業表現下滑。此外，症狀已持續超過兩週以上，並影響到學業與社會功能。
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2.適應障礙症方面包含：
於高二下以來逐漸變得安靜、成績下滑，可能因為升學壓力、社交挫折（如與同儕爭吵）而產生情緒症狀與功能退化，亦可能屬於對壓力源的不適當反應，從而造成學業及社會功能明顯困擾。
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資料搜集：
1.晤談
家族病史（情緒、精神疾病）
壓力事件史（近期壓力源、轉學、霸凌、家庭變動等）
情緒狀態（是否符合DSM-5憂鬱診斷條件：持續性、嚴重度、自殺意念）
功能變化（睡眠、飲食、社交、學業）、同儕互動與親子關係、個案主觀感受與因應方式
2.評估工具：
BYI-Ⅱ（青少年貝克情緒量表，釐清憂鬱、焦慮、自尊等）
CBCL（由家長、教師提供外部行為觀察）
MCMI（釐清潛在人格特質與內外化問題）
人際敏感度量表（人際功能及支持網絡面）
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後續處遇：
1.探索拒學原因與功能：協助個案釐清造成退縮的情境（如衝突、壓力、情緒困擾）共同擬定重返校園的階段性目標（如：半天上課、線上學習）
2.情緒辨識與認知重建：協助個案覺察負向情緒與背後想法，加入認知行為技巧修正不合理信念（如過度類化、全有全無思考）
3.行為活化與動機提升：從個案有興趣的小活動開始，安排可行的行為目標與正向回饋，鼓勵其逐步重建日常作息與社交互動。
4.放鬆與睡眠衛教：教導放鬆技巧（深呼吸、漸進式肌肉放鬆）建立穩定睡眠習慣，調整生理時鐘。
5.疾病教育與家長合作：對個案與家庭進行心理衛教，幫助理解情緒疾患與適應反應協助家長建立支持性溝通模式，減少指責、增加陪伴與接納。
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HYC
詳解 #6492996
【初步考慮鑑別診斷的精神疾病】
根據題幹所述，考生會考慮「適應障礙症」及「憂鬱症」的診斷，原因分別為以下
1. 適應障礙症：
有可識別的壓力源（與同學大吵一架），且確實發展出情緒和行為的症狀反應（如不愛講話、變安靜、社團參與度降低、回家躲在房內、拒學）
在社交、學業功能領域上出現明顯的損害
2. 憂鬱症：
個案在兩週中同時出現以下症狀，造成先前功能的改變，包括
（1）對原本喜愛的活動失去興趣或樂趣
（2）疑似失眠（案母觀察時間很晚了，仍聽到聲響）
（3）幾乎每天精神動作遲緩（個案變得安靜、不愛講話）
這些症狀造成個案在社交、學業功能減損
【需再蒐集以下資料助於鑑別診斷與後續處遇規劃】
若個案對壓力源的反應症狀滿足憂鬱症的主要標準，則不適用適應障礙症的診斷。
就題幹看來個案僅滿足憂鬱症準則A中的三項，但部分訊息未收集，故應該再蒐集以下資料，包括
1. 拒學的原因：瞭解是否有具體壓力源，及此些情緒或行為的症狀反應是否於壓力源三個月內發展出來
2. 睡眠時間及型態：確切了解個案是否有失眠或嗜眠的狀況
3. 平時躲在房內都在做什麼：掌握個案拒學期間整日活動，瞭解個案是否僅是逃避壓力情境（學校）
4. 是否有無價值感或罪惡感
5. 自殺評估：包含是否有自殺意念、自殺計劃及自殺企圖，利於後續危機處置