阿摩線上測驗
20 有關下肢深部靜脈栓塞之症狀與評估，下列何者正確？
(A)下肢冰冷蒼白、霍曼氏徵象（Homan’s sign）陽性
(B)間歇性跛行、艾倫試驗（Allen’s test）陽性
(C)下肢發紅、霍曼氏徵象（Homan’s sign）陽性
(D)下肢水腫、艾倫試驗（Allen’s test）陽性
統計： A(107), B(17), C(222), D(31), E(0) #3988307
詳解 (共 5 筆)
正確答案：（C）下肢發紅、霍曼氏徵象（Homan’s sign）陽性。
各選項解析
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選項 |
判斷 |
原因 |
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(A) 下肢冰冷蒼白、Homan’s sign 陽性 |
❌ 錯誤 |
下肢冰冷、蒼白較常見於動脈血流不足，而非典型深部靜脈栓塞表現。 |
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(B) 間歇性跛行、Allen’s test 陽性 |
❌ 錯誤 |
間歇性跛行較常見於周邊動脈疾病；Allen 試驗主要評估手部橈動脈與尺動脈的側枝循環。 |
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(C) 下肢發紅、Homan’s sign 陽性 |
✅ 考試預期答案 |
深部靜脈栓塞可能出現患肢紅腫、疼痛、局部溫度升高；傳統教材中的 Homan’s sign 是背屈足部時引起小腿疼痛。 |
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(D) 下肢水腫、Allen’s test 陽性 |
❌ 錯誤 |
下肢水腫是深部靜脈栓塞可能出現的症狀，但 Allen 試驗不是評估下肢深部靜脈栓塞的方法。 |
護理師考試必背重點
深部靜脈栓塞（DVT）常見症狀
-
單側下肢腫脹。
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小腿疼痛或壓痛。
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局部發紅、溫度升高。
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可能出現皮膚緊繃或表淺靜脈擴張。
三個常考名詞比較
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名稱 |
主要用途 |
|---|---|
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Homan’s sign |
傳統上以足背屈引發小腿疼痛作為疑似 DVT 的徵象，但敏感度與特異度不足。 |
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Allen’s test |
評估手部橈、尺動脈的側枝循環。 |
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間歇性跛行 |
常見於周邊動脈疾病，走路時疼痛、休息後緩解。 |
重要臨床提醒： Homan’s sign 不能可靠地確診或排除 DVT，不應為了測試而反覆擠壓或按摩疑似患肢。臨床上會依風險評估、D-dimer 及下肢靜脈超音波等方式進一步檢查。
正確答案： (C) 下肢發紅、霍曼氏徵象（Homan’s sign）陽性。
這是依傳統護理考試的判讀。深部靜脈栓塞（DVT）常見單側下肢腫脹、疼痛、發熱及發紅；但霍曼氏徵象不可靠，不能用來確診或排除DVT。CDC
(A) 下肢冰冷蒼白、霍曼氏徵象陽性——錯誤。
冰冷、蒼白較符合下肢動脈供血不足的典型表現。
DVT是靜脈回流受阻，常出現腫脹、疼痛、局部溫度升高或皮膚變色。因此，本選項把動脈與靜脈問題的典型表現混在一起。
(B) 間歇性跛行、艾倫試驗陽性——錯誤。
兩個概念都不適合用來描述下肢DVT：
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**間歇性跛行：**走路時腿部肌肉疼痛，休息後緩解，典型原因是周邊動脈疾病。
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**艾倫試驗（Allen’s test）：**主要評估手部橈動脈、尺動脈及掌弓的側枝循環，不是下肢深部靜脈評估。
(C) 下肢發紅、霍曼氏徵象陽性——本題最佳答案。
DVT可能造成局部發炎與靜脈回流障礙，因此出現單側紅、腫、熱、痛。
傳統所稱的霍曼氏徵象，是指足部被動背屈時引發小腿疼痛。但其敏感度、特異度都不足：
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**陽性：**不一定有DVT。
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**陰性：**也不能排除DVT。
所以臨床不應反覆扳動腳踝「測看看」，更不能只憑此結果決定是否有血栓。SAEM
(D) 下肢水腫、艾倫試驗陽性——錯誤。
「下肢水腫」可以是DVT表現，但艾倫試驗的用途不對。組合選項必須整句正確，不能只看前半句就選。
考前比較
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評估重點 |
深部靜脈栓塞 |
下肢動脈供血不足 |
|---|---|---|
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主要問題 |
血液回流受阻 |
血液供應不足 |
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典型皮膚表現 |
發紅、溫熱或變色 |
蒼白、冰冷 |
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常見症狀 |
單側腫脹、疼痛 |
間歇性跛行；急性阻塞可劇痛 |
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確認方向 |
臨床風險評估、D-dimer及靜脈超音波 |
動脈循環相關檢查 |
疑似DVT時，應依臨床機率安排檢查，不能只靠外觀或單一理學徵象判斷。NICE
考試口訣
「靜脈堵，紅腫熱痛；動脈缺，冷白走路痛；艾倫看手，霍曼不能定血栓。」
