題組內容

1.個案是35歲職業婦女，三個月前因先生外遇而協議離婚。離婚後，獨自養育7歲兒子，家庭工作兩頭燒，心情常顯低落，經常睡不著並在深夜獨自落淚。數週前某日傍晚騎機車下班接送小孩回家途中，和一輛汽車發生擦撞，幸好及時閃避，她和小孩只有皮肉擦傷。返家後數日，個案腦中一再浮現擦撞畫面、心跳也隨之加快，騎車時會刻意避開發生車禍那條路，還經常被路上車子的喇叭聲嚇到。這些情況，讓她在工作時經常注意力不集中以致影響工作品質，因此至精神科就診。醫師轉介心理衡鑑，希望能鑑別診斷個案的情況。

（一）依據DSM-5，初步會考慮那些精神疾病診斷？若要鑑別診斷，還需要蒐集那些資料？（15分）

申論題作答 (共 29 筆)

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肥宅之鬼
肥宅之鬼
申論題作答 #101134
54 分
54 總分
題意符合度
45分
論證結構
58分
語言表達
62分
10分40秒 總時間 0 人解鎖 2026.07
作答大綱
先列出可能的診斷－MDD&PTSD 列出鑑別診斷要件
正文
可能的診斷11 憂鬱症（MDD）12 創傷後壓力症（PTSD） 鑑別診斷21 憂鬱症：已...
解鎖 313 字
黃金奶綠
黃金奶綠
申論題作答 #101080
71 分
71 總分
題意符合度
70分
論證結構
65分
語言表達
80分
21分21秒 總時間 2 人解鎖 2026.07
作答大綱
MDD、急性壓力障礙症
正文
初步考慮憂鬱症與急性壓力障礙症的診斷。 一、憂鬱症：個案離婚後心情常常低...
解鎖 546 字 2 人已解鎖
KIR
KIR
申論題作答 #100448
56 分
56 總分
題意符合度
55分
論證結構
52分
語言表達
68分
14分59秒 總時間 0 人解鎖 2026.07
作答大綱
家庭工作兩頭燒，心情常顯低落，三個月前。 數周前出車禍，反覆出現擦撞畫面...
正文
依照目前個案的症狀來看有兩種可能性： 一、鬱症發作，符合的症狀有幾乎每天...
解鎖 206 字
Ali
Ali
申論題作答 #99947
86 分
86 總分
題意符合度
85分
論證結構
88分
語言表達
82分
50分9秒 總時間 5 人解鎖 2026.07
作答大綱
一、初步診斷 急性壓力症 創傷後壓力症 適應障礙症 重鬱症 二、鑑別診斷需蒐...
正文
針對本個案依據DSM5之診斷準則，以下進行初步診斷考慮和鑑別診斷所需資料說明...
解鎖 1051 字 5 人已解鎖
亮
亮
申論題作答 #99276
81 分
81 總分
題意符合度
82分
論證結構
78分
語言表達
85分
2分26秒 總時間 6 人解鎖 2026.07
作答大綱
PTSD和ASD 憂鬱症 適應障礙症
正文
初步考慮以下的診斷： 創傷壓力障礙症（PTSD）或急性壓力障礙症（ASD）： 準...
解鎖 429 字 6 人已解鎖
CJ
CJ
申論題作答 #98908
64 分
64 總分
題意符合度
68分
論證結構
58分
語言表達
70分
24分58秒 總時間 1 人解鎖 2026.07
正文
一、初步會考慮的精神疾病診斷 (1)急性壓力症（首要考量） 根據DS5TR診斷，急...
解鎖 704 字 1 人已解鎖
欸嘛
欸嘛
申論題作答 #97900
45 分
45 總分
題意符合度
45分
論證結構
40分
語言表達
55分
10分37秒 總時間 1 人解鎖 2026.07
作答大綱
1. 可能診斷 2. 鑑別診斷資料蒐集
正文
1. 可能診斷 (1) 適應障礙症：原先離婚後生活壓力下，加上擦撞事件發生後出現...
解鎖 111 字 1 人已解鎖
穎次就考上～必勝！
穎次就考上～必勝！
申論題作答 #97850
59 分
59 總分
題意符合度
55分
論證結構
60分
語言表達
65分
20分5秒 總時間 0 人解鎖 2026.07
作答大綱
可能是急性壓力症或是適應障礙症。 急性壓力症：對於車禍事件在一個月內出現...
正文
可能的診斷為： 急性壓力症： 暴露於真正的或具威脅性的死亡、重傷中（車禍事...
解鎖 345 字
5
5
申論題作答 #97223
75 分
75 總分
題意符合度
72分
論證結構
75分
語言表達
82分
13分51秒 總時間 3 人解鎖 2026.07
作答大綱
適應障礙症 憂鬱症 創傷後壓力症
正文
適應障礙症：個案於三個月前離婚後(促發因子)，於親職養育與職場上出現可識別...
解鎖 353 字 3 人已解鎖
frontal
frontal
申論題作答 #97130
66 分
66 總分
題意符合度
65分
論證結構
60分
語言表達
78分
55秒 總時間 2 人解鎖 2026.07
正文
根據上述資料，初步考慮可能的診斷為急性壓力症、適應障礙症以及鬱症 個案自...
解鎖 364 字 2 人已解鎖

詳解 (共 3 筆)

minna
minna
詳解 #6170682
2024/07/20
B1 的適應障礙診斷好像不太對（？） 是...
(共 94 字，隱藏中）
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100006038482166
100006038482166
詳解 #6176760
2024/07/25
初步考慮以下三個診斷進行鑑別
  1. PTSD(症狀表現持續超過1個月)
  2. 急性壓力症(症狀表現持續3~1個月)
  3. 適應障礙症(症狀表現於壓力源發生後3個月內開始，持續時間不超過6個月)
個案有明顯壓力源:三個月前離婚，工作家庭兩頭燒，且出現心情低落、睡眠困擾與哭泣等症狀表現。
數週前經歷交通事故，而後開始出現記憶閃現、侵入性畫面、生理反應過度激發、迴避事故路段，容易受到驚嚇甚至注意力難以集中，影響社職表現。
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若要進行鑑別診斷，需要澄清個案近期生活事件的時間序，症狀表現的持續時間會影響最終可能的診斷。例如:數週前發生車禍至今間隔多長的時間?是否超過1個月?是否出現與創傷事件相關的認知、情緒上的負向改變(認知扭曲、罪惡感等)
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JJ
JJ
詳解 #5987140
2023/12/16

適應障礙症:壓力事件後 1 個月內出現症狀，包含焦慮、低落等情緒，及失眠等身體症狀，即使壓力事件持續，症狀仍不超過 6 個月，但症狀嚴重度已經影響個案的社會功能時，例如影響其工作。

特定畏懼症:顯著恐懼焦慮於特定情境持續6個月，在特定場所下總是引發焦慮，並設法迴避，焦慮的情形已顯著影響生活。

找出對個案來說重大的壓力事件，包含慢性壓力事件與急性壓力事件，症狀以及與事件的時間關係要符合診斷，找出適合的測量工具，例如憂鬱、焦慮量表、Adjustment Disorder—New Module（ADNM）適應障礙症篩檢工具，並調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。

私人筆記 (共 1 筆)

YES~~上岸
YES~~上岸
私人筆記 #8490274
2026/07/24
本題重點在於DSM-5的鑑別診斷（Di...
(共 1670 字，隱藏中）
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